阿米巴病精美医学资料.pptxVIP

阿米巴病精美医学资料;阿 米 巴 病（amebiasis）;;概 述; 在寄生虫病中，阿米巴病的医学意义仅次于疟疾和血吸虫病。全球年发病人数近5千万，每年死于该病人数在4万以上。;致病型溶组织内阿米巴 （可致侵袭性病变）;肠 阿 米 巴 病 (intestinal amebiasis);分滋养体和包囊两个期 小滋养体—— 肠腔共栖型（过渡型） 大滋养体—— 组织致病型，有致病力 包囊—— 感染型，有传染性;Trophozoites of Entamoeba histolytica ;Cysts of Entamoeba histolytica ;溶组织内阿米巴生活史;传染源 —— 慢性病人、恢复期病人及无 症状包囊携带者 治疗隔离患者及包囊携带者 传染途径—— 经口感染；苍蝇、蟑螂 “三管一灭” 人群易感性—— 普遍易感 可重复感染 流行特征—— 地区 卫生条件及生活习惯;包囊;病变部位 ：结肠；其中以回盲部、升结肠最多见 脓肿 —— 粘膜下层，较多孤立小脓肿 溃疡 —— 口小底大的烧瓶样溃疡，脓液由细胞碎片、粘液、 滋养体组成，溃疡之间肠粘膜正常，溃疡侵及血管→肠出血，深溃疡→肠穿孔 慢性期 —— 增生；息肉样改变，狭窄;肠阿米巴病肠组织病理改变;阿米巴痢疾肠壁溃疡病理切片（HE染色）;临床表现 ; 轻 型 普通型 重 型; 轻 型 普通型 （急性） 重 型; 轻 型 普通型 （慢性） 重 型; 轻 型 普通型 重 型;并发症;1．临床表现：各型特点 2．粪检： （1）大便性状：暗红色果酱样大便，腥臭。 （2）镜检：RBC多， WBC 少； 稀便中可见滋养体及夏-雷晶体。成形大便中可找到包囊。 3．特异性抗体检测 4．分子生物学检查 5、纤维肠镜检查 取溃疡边缘部分涂片或活检找滋养体 6、诊断性治疗;诊断与鉴别诊断; 鉴别要点 急性菌痢 急性阿米巴痢疾 病原体 志贺菌 阿米巴原虫 流行病学 散发可流行 散发 全身症状 较重，毒血症状明显 较轻，毒血症状少见 胃肠道症状 腹痛重，有里急后重 腹痛轻，无里急后重 腹部压痛部位 左下腹 右下腹 粪便检查 量少，粘液脓血， 量多，果酱样便，少量 大量WBC、RBC，培养有志贺菌 WBC，大量RBC，有滋养体 纤维肠镜检查 肠粘膜弥漫性充血 肠粘膜大多正常， 水肿及浅表溃疡 有散在溃疡;治 疗;治 疗;治 疗;治 疗;(一)病原学治疗 1．抗阿米巴药物 2．肠阿米巴病的病原治疗 3．带虫者的治疗 4．阿米巴肝脓肿的病原治疗 (二)并发症治疗 (三)抗菌药物治疗 (四)一般治疗;(一)病原学治疗 1．抗阿米巴药物 2．肠阿米巴病的病原治疗 3．带虫者的治疗 (二)并发症治疗 (三)抗菌药物治疗 (四)一般治疗;(一)病原学治疗 1．抗阿米巴药物 2．肠阿米巴病的病原治疗 3．带虫者的治疗 4．阿米巴肝脓肿的病原治疗 (二)并发症治疗 (三)抗菌药物治疗 (四)一般治疗;肝阿米巴病（hepatic amebiasis）;发病机制与病理;发病机制与病理;发病机制与病理;发病机制与病理;发病机制与病理;发病机制与病理;阿米巴病部位分布示意图;临床表现;1．临床表现 2．实验室检查 3．X线检查 4．超声显像 5．肝穿刺抽脓 6．诊断性治疗;1．临床表现 2．实验室检查 3．X线检查 4．超声显像 5．肝穿刺抽脓 6．诊断性治疗;1．临床表现 2．实验室检查 3．X线检查 4．超声显像 5．肝穿刺抽脓 6．诊断性治疗;1．临床表现 2．实验室检查 3．X线检查 4．超声显像 5．肝穿刺抽脓 6．诊断性治疗;阿米巴肝脓肿肝脏B超声像;1．临床表现 2．实验室检查 3．X线检查 4．超声显像 5．肝穿刺抽脓 6．诊断性治疗;阿米巴肝脓肿肝脏穿刺抽脓术;阿米巴肝脓肿肝穿刺抽取液;1．临床表现 2．实验室检查 3．X线检查 4．超声显像 5．肝穿刺抽脓 6．诊断性治疗;细菌性肝脓肿 原发性肝细胞癌; 鉴别要点 细菌性肝脓肿 阿米巴肝脓肿 既往史 败血症或腹腔感染史 慢性腹泻史 起病情况 急 相对较慢 全身症状 较重，毒血症状明显 较轻，毒血症状少见 肝肿大 肿大不明显