结核病实验室检查的临床意义.pptxVIP

结核病实验室检查的临床意义; 结核分枝杆菌实验 室检测方法 ;主要内容;一、结核病的病原学基础;结核分枝杆菌群;第6页/共51页;;结核病 实验室检查;最原始最基础的检测方法;抗酸染色的原理;涂片染色镜检临床价值;涂片镜检的临床应用;涂片镜检的临床应用;缺点：;分枝杆菌分离培养;确诊结核病;用于耐多药结核疗效判定;分离培养的优点;分离培养的缺点;结核病 实验室检查;体液免疫学检查（血清学检查）;血清学诊断; 2011年WHO正式公告：由于目前的商业血清学试剂在结核检测中存在较大差异，且检测结果很高比例的假阳性和假阴性，因此不建议使用血清学方法作为结核杆菌的诊断实验1 。 1WHO Commercial Serodiagnostic Tests for Diagnosis of Tuberculosis. /publications/2011/9789241502054_eng.pdf ;结核病细胞免疫学检查;迟发型细胞超敏反应 1）方法：1:2000 OT或PPD液0.1毫升(5单位)，左前臂屈侧中部皮内注射，48～72h测量皮肤硬结的直径。;2）判断标准： 阴性≤4mm 弱阳性5-9mm 阳性10-19mm， 强阳性≥20mm 或局部出现水泡 与坏死 ;3)结核菌素试验的意义 阴性：无结核菌感染；不能排除结核感染。 阳性：曾有结核感染，并不一定现在患病。 强阳性：活动性结核病可能 ; PPD所含抗原为致病性分枝杆菌、环境分枝杆菌及卡介苗菌株所共有，其结果受到卡介苗接种及其他分枝杆菌感染的影响，特异性较差。 当出现免疫功能低下时可出现假阴性结果，敏感性低。 免疫力正常的阴性有一定意义。强阳性有一定意义。有结核变态反应、淋巴结核强阳性多。 经济、简便，可以用于流行病学大规模的筛查和普查，但存在着明显的缺陷。 ;结核感染者体内存在特异的效应T淋巴细胞，效应T淋巴细胞再次受到结核抗原刺激时会分泌多种细胞因子（IFN-γ）。因此，检测效应T淋巴细胞可用于结核病或结核潜伏感染者的诊断。 由于效应T细胞存活时间很短，而且具有特异性，因此可以作为机体是否???处于被感染的指标，无论是否有临床症状。 基于IGRA原理的产品目前已被美国、加拿大、英国、德国、意大利、瑞士、法国、荷兰、日本等二十余个国家写入本国的结核诊疗指南中。 目前应用的进口IGRA主要有两种商品化的试剂： 1）澳大利亚Cellestis公司的 Quanti FERON-TB GOLD In Tube（QFT-GIT） 2）英国Oxford Immunotec公司的T-SPOT.TB;T-SPOT?.TB原理;T-SPOT?.TB临床性能指标;实验结果的解释;方法学的优点;方法学的局限;体外r-干扰素释放试验;结核病 实验室检查;分子生物学检测方法;实时荧光PCR技术;结核杆菌PCR检测的临床意义;结核杆菌PCR检测的临床意义;结核杆菌PCR检测的临床意义;结核杆菌PCR检测的临床意义;结核杆菌PCR检测的临床意义;第44页/共51页;美国CDC建议：在同时获得核酸检测和涂片结果后，根据其结果不同可分为4种情况;;;PCR检测的优点;要注意临床假阳性的问题;总结：;感谢您的欣赏