肝和胆囊的断层解剖腹部断层解剖学人体断层解剖学.pptxVIP

肝和胆囊的断层解剖腹部断层解剖学人体断层解剖学第1页/共65页 肝和胆囊的断层解剖 第2页/共65页 一、肝的形态肝圆韧带镰状韧带肝右叶，肝膈面肝左叶，肝膈面右三角韧带左三角韧带冠状韧带肝的膈面第3页/共65页 Right triangular ligamentLeft triangular ligament一、肝的形态肝裸区镰状韧带肝左叶，肝膈面右三角韧带左三角韧带冠状韧带肝右叶，肝膈面Bare area肝的膈面第4页/共65页 一、肝的形态胆囊肝裸区肝圆韧带冠状韧带下腔静脉肝门静脉胆总管肝固有动脉静脉韧带肝的脏面前缘后缘左缘右缘第5页/共65页 一、肝的形态胆囊窝腔静脉沟横沟，肝门，第1肝门肝圆韧带裂静脉韧带裂肝脏面“H”形沟乳头突尾状突尾状叶肝左叶肝右叶方叶第6页/共65页 肝的异常外形 肝副裂、Riedel叶第7页/共65页 肝脏异常形态方叶小舌1、腔静脉后突（半管型2 、管型3）、乳头突4、尾状突5、肝门右切迹6、弓状切迹7第8页/共65页 二、肝叶肝段的划分第9页/共65页 二、肝叶肝段的划分肝内管道系统：包括Glisson系统(由肝门静脉及其属支、肝动脉及其分支和肝管组成)和肝静脉系统(由肝静脉及其属支组成)。第10页/共65页 肝内管道系统肝静脉属支肝静脉属支肝门静脉分支肝门静脉分支 肝门静脉1，肝门静脉左支横部2 、角部3、矢状部4、囊部5，左外上支7、左外上支8，尾状叶支9，肝门静脉右支10、右前上支11、右前下支12、右后上支13、右后下支14肝门静脉的分支与分部第12页/共65页 肝门静脉左支肝门静脉右支肝门静脉右前支右后支肝门静脉及其分支B型超声图像下腔静脉腹主动脉第13页/共65页 （2）肝静脉系统：包括肝左、中间、右静脉， 肝左静脉段间支，肝右静脉段间支等。肝左静脉肝右静脉肝中间静脉肝左静脉下根(左叶间静脉)肝左静脉上根下腔静脉第14页/共65页 肝左静脉肝右静脉肝中间静脉肝静脉及其属支B型超声图像下腔静脉第15页/共65页 肝静脉与肝门静脉在横断面上的区分肝静脉越近肝膈面则口径越大（因肝静脉属支逐渐向肝膈面汇聚）；肝门静脉愈近肝脏面的肝门处其口径愈大（因起自肝门，于肝内愈分愈细）。肝静脉行于肝裂内；肝门静脉分支行于肝叶和肝段内。肝静脉及其属支与肝门静脉分支在肝内呈十字交叉状走行。一般在近第一肝门横断面上肝静脉断面呈圆管形，肝门静脉断面呈长管形。而在第二肝门横断面上两者的管形相反。第16页/共65页 （3）按肝内管道系统划分肝叶与肝段肝左半肝右半肝左内叶左外叶尾状叶下段上段右段左段右前叶右后叶下段上段肝左半肝右半肝左内叶Ⅳ左外叶尾状叶Ⅰ下段Ⅲ上段Ⅱ右前叶右后叶下段Ⅵ上段Ⅶ下段Ⅴ上段Ⅷ国内肝叶与肝段的划分国外肝叶与肝段的划分第17页/共65页 国内肝叶与肝段的划分右后叶上段右后叶下段右前叶左内叶左外叶上段左外叶下段右后叶上段右后叶下段右前叶左内叶左外叶上段左外叶下段尾状叶右段左段第18页/共65页 国外肝段的划分右后叶上段右后叶下段右前叶上段左内叶左外叶上段左外叶下段右后叶上段右后叶下段右前叶下段左内叶左外叶上段左外叶下段尾状叶右前叶下段第19页/共65页 肝门静脉和肝静脉的肝内分支与叶间裂、段间裂的关系第20页/共65页 肝叶、肝段在横断层面上的识别寻找肝裂的依据，如：左叶间裂：肝左静脉、肝门静脉左支矢状部、静脉韧带裂、肝圆韧带裂、脐切迹正中裂：肝中静脉、胆囊窝、胆囊切迹右叶间裂：肝右静脉其它：腔静脉沟、横沟、肝门右切迹等。采用角度测量法确定叶间裂、段间裂。第21页/共65页 肝叶肝段在横断层面上的识别6尾状叶1、静脉韧带沟2、镰状韧带3、肝左静脉6、肝中间静脉7、肝右静脉8、下腔静脉5、左外叶12、肝内叶11、右前叶10、右后叶9 3第22页/共65页 肝外胆道造影肝左管肝右管胆总管胆囊管胆囊胆总管十二指肠第23页/共65页 三、肝和胆囊的横断层面图图像摘自刘树伟主编《人体断层解剖学图谱》第24页/共65页 经第二肝门横断层面第25页/共65页 经第二肝门横断层面第26页/共65页 经第二肝门横断层面第27页/共65页 经食管裂孔的横断层面第28页/共65页 经食管裂孔的横断层面第29页/共65页 经食管裂孔的横断层面第30页/共65页 经食管腹部的横断层面第31页/共65页 经食管腹部的横断层面 经食管腹部的横断层面第33页/共65页 经肝门静脉左支角部的横断层面第34页/共65页 经肝门静脉左支角部的横断层面第35页/共65页 经肝门静脉左支角部的横断层面第36页/共65页 经肝门静脉矢状部和囊部的横断层面第37页/共65页 经肝门静脉矢状部和囊部的横断层面第38页/共65页 经肝门静脉矢状部和囊部的横断层面 经肝门静脉矢状部和囊部的横断层面第40页/共65页 经肝门静脉右支的横断层面第4