小儿支气管肺炎的护理儿科.pptxVIP

小儿支气管肺炎的护理儿科第1页/共26页 学习内容定义易感因素病因临床表现护理问题护理措施雾化治疗相关内容第2页/共26页 定义 ?支气管肺炎是小儿最常见的肺炎，由各种不同病原体及其它因素所引起的肺部炎症.以发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部固定湿罗音为共同临床表现。多见于3岁以下婴幼儿。第3页/共26页 易感因素?季节及气候 冬春寒冷季节及气候骤变时?居住环境 居住拥挤、通风不良、空气污染、致病微生物多?身体因素 营养不良、先天性心脏病、维生素D缺乏性佝偻病、免疫缺陷者多发第4页/共26页 病因 ? 支气管肺炎多为上呼吸道感染和支气管炎发展所致，亦可继发于麻疹、百日咳等呼吸道传染病之后。 ? 常见病原体为病毒和细菌，支原体亦不少见。 ? 病原体常由呼吸道入侵，也可经血行入肺。第5页/共26页 病理生理 ?病原体入侵肺，引起肺泡腔内充满炎性渗出物，肺泡壁充血水肿而增厚，支气管粘膜水肿，管腔狭窄，从而影响换气和通气，导致低氧血症及二氧化碳储留，为增加通气及呼吸深度，出现代偿性的呼吸与心率增快、鼻翼扇动和三凹征。重症可产生呼吸衰竭。由于病原体的作用，重症常伴有毒血症，引起不同程度的感染中毒症状。缺氧、二氧化碳储留及毒血症可导致循环系统、消化系统、神经系统的一系列症状及代谢性和呼吸性酸中毒、电解质紊乱。第6页/共26页 临床表现 ?轻症以呼吸系统症状为主，大多起病较急，主要表现为发热、咳嗽。 ?重症常有全身中毒症状及循环、神经、消化系统的临床表现。 第7页/共26页 ?轻症 ?发热：热型不定 ，多为不规则热， 新生儿或重度营养不良儿可不发热，甚至体温不升。 ?咳嗽：较频，早期为刺激性干咳，以后有痰，新生儿则表现为口吐白沫。 ?气促：多发生在发热、咳嗽之后，呼吸頻率加快，每分钟可达40–80次，可有鼻翼扇动、点头呼吸、三凹症、唇周发绀。第8页/共26页 ?重症 ?循环系统：常见心肌炎、心力衰竭及微循环障碍。心肌炎表现为面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐；心力衰竭表现为呼吸突然加快，﹥60次/分；极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰；心率增快，﹥180次/分，心音低钝 ，有奔马律 ；颈静脉怒张，肝脏迅速增大，尿少或无尿，颜面或下肢浮肿。 第9页/共26页 ?重症 ?神经系统：表现为烦躁或嗜睡，脑水肿时出现意识障碍、反复惊厥、前囟膨隆、脑膜刺激征等。 ?消化系统：常有纳差、腹胀、呕吐、腹泻等。重症可引起中毒性肠麻痹和消化道出血。第10页/共26页 护理问题 ?气体交换受损 与肺部炎症有关 ?清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过 多、 粘稠、无力排痰有关 ?体温过高 与肺部感染有关 ?潜在并发症 心力衰竭、中毒性肠 麻痹、中毒性脑病第11页/共26页 护理措施 ?建立良好的护患关系 ?加强基础护理 ?改善呼吸功能 ?保持呼吸道通畅 ?降低体温 ?密切观察病情 ?健康教育第12页/共26页 ?建立良好的护患关系 ·热情、亲切地与患儿交流，耐心、细致地关心他们，使他们对我们护理人员产生亲近感，容易接受我们，使患儿保持良好的心情，主动、安心地接受治疗与护理。第13页/共26页 ?加强基础护理 ?保持病室环境舒适，空气流通，温湿度适宜，尽量使患儿安静，减少氧的消耗。不同病原体的患儿应分室居住，病室空气每日进行消毒，防止交叉感染。 第14页/共26页 ?改善呼吸功能 ?置患儿于有利于肺扩张的体位并经常更换，小婴儿可抱起，以减少肺部瘀血和防止肺不张。 ?给氧，凡有呼吸困难、喘憋、口唇发绀、面色灰白应立即给氧。婴幼儿可用面罩给氧、年长儿可用鼻导管法给氧。 ?遵医嘱