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第1页/共34页颜面部超声诊断学全第2页/共34页第一部分 腮腺超声诊断第3页/共34页一、腮腺的解剖结构1、功能：腮腺是最大的一对的涎腺。2、位置：位于外耳道前下方。3、形态：形似楔形。4、结构：腺体中有导管，长约5~7cm，内 径约0.3cm，开口于颊粘膜。5、大小：6cmx4cmx1cm。第4页/共34页二、正常腮腺声象图1、腮腺耳前纵切面呈扁三角形。2、腮腺表面规则清晰，后方见骨板强回声。3、腮腺内为均质细密的中低回声。4、腺内可见平行强光带（主导管）。5、正常测值：前后径约1cm。第5页/共34页正常腮腺（左侧）第6页/共34页三、腮腺超声检查适应证1、腮腺炎2、腮腺肥大3、腮腺囊肿4、腮腺混合瘤5、腮腺腺癌6、腮腺导管结石等第7页/共34页四、腮腺常见疾病超声诊断第8页/共34页1、腮腺炎超声诊断1）患侧腮腺浸润性肿大。2）腮腺内结构显示欠清，回声偏低，分布 欠均，无明显占位。3）急性期腮腺轮廓不清晰。4）慢性反复发作者腮腺因瘢痕、钙化等可 见增强光点、光斑及光带等表现。第9页/共34页第10页/共34页2、腮腺肥大超声诊断1）腮腺弥漫性肿大。2）腮腺无明显轮廓线，界限欠清。3）回声均匀，自身免疫性疾病（如干燥综 合征、SLE、硬皮病、多发性肌炎、结 节动脉炎等）可见多个2-5毫米低回声。4）腺体内导管走向正常，后方无增强。第11页/共34页3、涎腺囊肿（腮腺/颌下腺/舌下腺）超声诊断1）腺体内见囊性病变。2）囊肿： （1）形态规则，多呈圆形。 （2）轮廓完整，界限清楚，边缘整齐。 （3）囊内为无回声区，透声性良好。 （4）囊壁后方回声增强。3）需与淋巴瘤、腺淋巴瘤鉴别。第12页/共34页4、涎石病（颌下腺/腮腺）超声诊断1）涎腺图像有慢性炎症表现或正常。2）腺体内见增强回声光点或光团，其后伴 声影。3）结石近端见导管扩张。第13页/共34页5、涎腺混合瘤（腮腺、颌下腺）超声诊断1）患侧涎腺可肿大变形，内见肿块。2）肿块： （1）形态：境界清晰规则 ，有包膜，呈圆形 或椭圆形。 （2）回声：均质实质中低回声/细小蜂窝结构/ 实性囊性变。 （3）肿块内见强回声光点/光斑时，防恶变！ （4）彩超：血流中度增多，瘤体 边缘血管包 绕 ，Vm〈50cm/s。第14页/共34页腮腺混合瘤第15页/共34页腮腺混合瘤第16页/共34页腮腺混合瘤第17页/共34页腮腺混合瘤第18页/共34页腮腺混合瘤第19页/共34页6、腮腺腺淋巴瘤（淋巴乳状囊腺瘤）超声诊断1）腮腺内见低回声光团。2）光团： （1）回声均匀。 （2）形态规则，界限欠清晰。 （3）无被膜轮廓线。 （4）彩色多普勒：流速〈60cm/s。 3）良性肿瘤均发生于腮腺。第20页/共34页7、腮腺粘液表皮样癌超声诊断1）腮腺区见肿块2）肿块边界不清晰，不完整3）肿块呈实性不均质（高分化者为均质强 回声）4）肿块较大时可囊样病变而呈混合性表现5）本病为涎腺多见疾病，多数学者认为是 恶性肿瘤第21页/共34页8、腮腺腺癌及其他恶性肿瘤超声诊断1）腮腺内见肿块2）肿块形态不规则，界限不清3）肿块内部呈实性不均质回声或混合性回 声4）肿块后方回声衰减5 ）彩色多普勒：血流丰富 ，Vm〉60cm/s第22页/共34页第二部分 颜面部及颈部其他疾病超声诊断第23页/共34页一、舌骨囊肿超声诊断1、病机： 胎儿发育期间，管腔未闭，残留组织形 成囊状物。2、声像图： 颈中线或其近旁、喉结稍上方舌骨水平 见囊肿声像图 。第24页/共34页二、颌骨疾病超声诊断（1）1、颌骨神经鞘瘤： 肿块椭圆形 ，轮廓清晰；内部为低回 声，分布不均匀 ，可见小圆形液暗区， 后方回声衰减。2、颌骨囊肿： 颌骨中出现囊肿声像图。第25页/共34页二、颌骨疾病超声诊断（2）3、嗜酸性细胞肉芽肿： 1）全身性疾病 ，颧骨、上下颌骨均可病变。 2）病变位于骨髓腔 ， 向骨皮质扩延。 病变处形态不规则 ，不清晰 ；内部为 低回声 ，分布不均匀 ；后方回声无增 强。第26页/共34页三、颈部软组织和淋巴疾病超声诊断1、颈部脂肪瘤：良性肿瘤， 位于皮下； 肿块光点细小 ，回声稍强。2、颈部淋巴结核：病史/化验有助于诊断 ； 肿块类圆形，多为低回声， 可见钙化强回声3、颈部淋巴转移灶：肿块较小，形态欠规则 ， 内部回声尚均匀。鉴别困难！第27页/共34页颈部淋巴结肿大第28页/共34页颈部淋巴结肿大第29页/共34页颈部淋巴结肿大第30页/共34页四、颈部血管疾病超声诊断1、颈部血管畸形或血管瘤： 肿块不规则，囊性结构，可呈多房性， 有搏动性；彩超对此病诊断价值高。2、血管动静脉瘘： 颈内静脉扩张，呈动脉性表现；彩超诊 断价值高。第31页/共34页颈部假性动脉瘤第32页/共34页颈部假性动脉瘤第33页/共34页再见！第