2022年房屋结构安全隐患自查排查记录表.pdf

房屋结构安全隐患自查排查记录表〔2022 年 3 月版〕 〔砖混结构〕 业 主 市 县〔区〕 街道〔乡镇〕 房屋地点 电话 社区〔村〕 路〔街巷〕 号 是否贫困户 □是 □否 房屋类别 □城市房屋 □农村房屋 层 数 共 层，地下 层、地上 层 建筑面积 m2 建成时间 □经营性〔包含餐馆、旅馆、教育培训、商业等〕 用 途 □自住 □租赁 □生产 □居住、仓储、加工“三合一〞 □其他： 设计情况 □经有资质单位设计，设计单位： 排查 □未经正规设计：□有施工草图 □无施工草图 1. □建成后未改造 2.□经有资质单位设计改造，改造设计单位： 改造情况 3. □建成后擅自改造，改造时间： ，改造内容：□加层〔含夹层〕 □扩建 排查 □拆改主体承重结构 □大量增设隔墙或改变用途 □开挖地下空间 □其他： 根底类型：□条形根底 □独立根底 □桩根底 □其他： 1.重大安全隐患：存在以下情形之一的 地基根底 □1.1 地基产生滑移，地面平行于边坡的裂缝大于 10mm □1.2 房屋出现肉眼可见的明显倾斜 排查 □1.3 底部楼层墙体出现斜裂缝，其宽度超过 10mm 〔仅单条裂缝时〕或超过 5mm 〔多条裂缝时〕 2.一般安全隐患：□有上述现象，但程度未达重大安全隐患限值 3.暂无安全隐患：□不属于重大安全隐患或一般安全隐患情形的 1.重大安全隐患：存在以下情形之一的 □1.1 墙体出现缝宽大于 1.0mm 的竖向裂缝，且缝长超过层高 1/2 〔仅单条裂缝时〕或超过层高 1/3 〔多条裂缝时〕 □1.2 阳台或雨篷等悬挑构件明显下挠，悬挑构件根部开裂或相连的墙体出现宽度大于 0.5mm 的通长裂缝 □1.3 钢屋架构件有压曲现象 □1.4 存在超过 3 种 〔含3 种〕一般安全隐患、同种一般安全隐患超过 3 处 〔含3 处〕 2．一般安全隐患：未经有资质单位设计施工〔特别是加层、扩建、拆改主体结构〕，或有以下情形之一的 □2.1 墙体出现竖向裂缝，但程度未达重大安全隐患限值 上部结构 □2.2 纵横墙连接处出现竖向通缝 排查 □2.3 支承梁或屋架处墙体或砖柱下方出现多条竖向裂缝，或裂缝宽度已超过 1.0mm □2.4 墙体出现明显水平裂缝 □2.5 墙体〔柱〕明显变形或错位或变截面处出现裂缝 □2.6 砌体风化达断面尺寸 15%以上 □2.7 人字屋架无下弦拉杆，或屋架明显侧倾且屋架间无支撑 □2.8 钢屋架节点焊缝、螺栓或铆接有拉开、变形、滑移、松动、剪坏等严峻损坏 □2.9 钢屋架结构不合理 〔架体之间无剪刀撑、单肢角钢架〕 3.暂无安全隐患：不属于重大安全隐患或一般安全隐患情形的 □重大安全隐患：应马上撤退人员，并马上托付专业机构安全性鉴定后进行加固，或直接撤除 结论 〔详“注〞〕 □一般安全隐患：应及时托付专业机构进行安全性鉴定，并依据鉴定结论分类处置 □暂无安全隐患：可继续正常使用，但应进行定期检查与维护 其他需要说 明的问题 自〔排〕查人 〔签字〕： 排查技术员(签字) ： 日期： 年 月 日