结核合并糖尿病的护理演示文稿.pptVIP

双胍类 减少肝脏葡萄糖的输出 改善外周胰岛素抵抗 作用机理： 使糖化血红蛋白下降1.0-1.5%，可使体重下降 可减少肥胖2型糖尿病患者心血管事件和死亡 是2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药，联合用药中的基本用药 降糖特点： 盐酸二甲双胍 代表药： 中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498 当前第31页\共有45页\编于星期五\11点 二甲双胍 单独使用不会导致低血糖 与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加低血糖发生的危险性 主要副作用：胃肠道反应，从小剂量开始逐渐加量是减少其不良反应的有效方法 禁忌症：肝肾功能不全、严重感染、缺氧或接受大手术 安全性： 中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498 当前第32页\共有45页\编于星期五\11点 α-糖苷酶抑制剂 通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖 作用机理： 降糖特点： 阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇 可使糖化血红蛋白降低0.5%，并使体重下降 可与磺脲类、双胍类、噻唑烷二酮类或胰岛素合用 代表药： 中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498 当前第33页\共有45页\编于星期五\11点 α-糖苷酶抑制剂 常见不良反应为胃肠道反应。从小剂量开始，逐渐加量是减少不良反应的有效方法 单独服用本类药物通常不会发生低血糖 合用α-糖苷酶抑制剂如果出现低血糖，治疗时需使用葡萄糖或蜂蜜，而食用蔗糖或淀粉类食物纠正低血糖的效果差 安全性： 服用方法：推荐随第一口饭一同嚼服 中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498 服用方法：推荐随第一口饭一同嚼服 当前第34页\共有45页\编于星期五\11点 总结—各类降糖药服用时间 磺脲类、格列奈类 磺脲类、格列奈类通过促进胰岛β细胞分泌胰岛素，而降低血糖，所以，磺脲类、格列类药物要餐前半小时服用。 双胍类 二甲双胍类降糖药因为可以引起明显的胃肠道反应，应在餐时或餐后服用，它不是通过促进胰岛素分泌起作用，所以进餐不会影响它的降糖作用。 α—糖苷酶抑制剂 α—糖苷酶抑制剂通过竞争性抑制小肠刷状缘的α—糖 苷酶，减慢碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。因此， α—糖苷酶抑制剂应在餐前数分钟或与第一口食物一起 服用。 当前第35页\共有45页\编于星期五\11点 胰岛素分类 超短效胰岛素类似物： 门冬胰岛素（诺和锐?）、赖脯胰岛素（优泌乐） 短效胰岛素（可溶性人胰岛素） 诺和灵? R 、优泌林R、甘舒霖R 中效胰岛素 低精蛋白锌胰岛素， 诺和灵? N 长效胰岛素 鱼精蛋白锌悬浊液: PZI 长效胰岛素类似物 : 诺和平（地特胰岛素）、来得时 （甘精胰岛素） 当前第36页\共有45页\编于星期五\11点 胰岛素作用时间对比表 药名 作用类型 作用开始（h） 高峰作用（h） 药效持续 （h） 门冬胰岛素 超短效 10—15min 1--2 4--6 普通胰岛素 短效 0.5--1 2--4 5--7 诺和灵R 短效 0.5--1 1--3 8 优泌灵R 短效 0.5--1 1--3 8 中性鱼精蛋白胰岛素 中效 1--2 6--12 24--48 诺和灵N 中效 1--2 4--12 24 优泌灵N 中效 1--2 4--12 24 特慢锌胰岛素 长效 4--8 18--24 36+ 鱼精蛋白锌胰岛素 长效 4--8 12--24 36+ 30R诺和灵 预混 1--2 2--8 24 30R优泌灵 预混 1--2 2--8 24 当前第37页\共有45页\编于星期五\11点 胰岛素注射部位选择 选择皮下脂肪丰富并没有较多神经分布的部位可减少注射疼痛感，预防并发症发生 腹部 除脐周5cm以内，在肚脐两侧约一个手掌宽的部位 上臂外侧 手臂三角肌下外侧 需要捏皮注射 臀部 从髋骨上缘往下至少10厘米处 大腿前侧和外侧 避开大腿内侧 中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范.第83,84页 当前第38页\共有45页\编于星期五\11点 我萌吗？ 当前第39页\共有45页\编于星期五\11点 正确轮换注射部位 A. Fr，et al. Diabetes Metabolism 36(2010)S3-S18 中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病药物注射技术指南(2011年版).第36页 中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范.第85页