心包积液的超声诊断.pptVIP

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优选心包积液的超声诊断 当前第1页\共有28页\编于星期三\23点 病理解剖 心包分为脏层和壁层,心包膜较坚韧,不易被很快扩张。 两层心包之间有心包腔,正常时有10~30ML液体,起润滑作用。 正常时超声不能分辨出心包腔,仅显示 为明亮的强回声。 当前第2页\共有28页\编于星期三\23点 分类 按性质一般分5类 1.漏出液性 多见于心力衰竭 2.渗出浆液性 3.脓性 多见于细菌性、病毒性心包炎 4.乳糜性 5.血性 多见于特发性、病毒性、结核性、创伤性、真菌性、放射性、尿毒症性和肿瘤性心包炎。 当前第3页\共有28页\编于星期三\23点 临床表现 慢性心包积液患者,包括大量心包积液但心包内压无显著升高的患者,常无明显症状。 有时患者有持续性胸部钝痛。 缓慢积聚的大量心包渗液可压迫周围组织结构,引起吞咽困难、咳嗽、呼吸困难、呃逆或声音嘶哑等。 大量心包积液可引起心浊音界增大,心音低钝。 当前第4页\共有28页\编于星期三\23点 心包积液的定性 根据液性暗区的回声特点,可初步鉴别积液的性质: 浆液性的积液:以液体渗出为主,心包腔内透性较好,随体位活动变化较大。 纤维性渗出为主的积液:液性暗区中可见纤维素细光带回声,漂浮于液性暗区内。 脓性和血性积液:心包腔液性暗区较混浊,可见较多的光点或絮状物回声。 当前第5页\共有28页\编于星期三\23点 超声解剖 左室长轴切面 1:脏层心包;2:壁层心包;LA:左房;LV:左室;AO:主动脉;RV:右室;PE:心包积液 当前第6页\共有28页\编于星期三\23点 左室短轴切面 1:脏层心包;2:壁层心包;LV:左室;RV:右室;PE:心包积液 当前第7页\共有28页\编于星期三\23点 心尖四腔心切面 1:脏层心包;2:壁层心包;LA:左房;LV:左室;RA:右房;RV:右室;PE:心包积液 当前第8页\共有28页\编于星期三\23点 当前第9页\共有28页\编于星期三\23点 当前第10页\共有28页\编于星期三\23点 少量心包积液(<100ml) 当前第11页\共有28页\编于星期三\23点 当前第12页\共有28页\编于星期三\23点 中量心包积液 (100-500ml) 当前第13页\共有28页\编于星期三\23点 当前第14页\共有28页\编于星期三\23点 大量心包积液(>500ml) 当前第15页\共有28页\编于星期三\23点 当前第16页\共有28页\编于星期三\23点 当前第17页\共有28页\编于星期三\23点 当前第18页\共有28页\编于星期三\23点 局限性心包积液 当前第19页\共有28页\编于星期三\23点 超声表现 等级 ML 液体宽度 部位 微量 30~50 2~3MM 房室沟 少量 50~200 5MM 左室后壁 中量 200~500 5~10MM 右室前壁 10~20MM 左室后壁 大量 》500 》15MM 右室前壁 》20MM 左室后壁 当前第20页\共有28页\编于星期三\23点

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