ACOG上海妊娠期高血压疾病.pptxVIP

ACOG上海妊娠期高血压疾病;;妊娠期高血压疾病的分类 子痫前期的诊断标准 子痫前期对胎儿及母体的影响 子痫前期的预测 子痫前期患者的处理原则 治疗方法 慢性高血压并发子痫前期 产后高血压以及产后子痫前期 心血管疾病风险的评估 慢性高血压患者的管理 子痫前期病史妇女的管理 病人宣教 科学研究;妊娠期高血压疾病的分类;第5页/共33页;血压;妊娠期高血压疾病分类仍为子痫前期/子痫、慢性高血压、慢性高血压并发子痫前期和妊娠期高血压。 蛋白尿水平不再列入子痫前期诊断依据： 子痫前期诊断主要依据为高血压相关实验室检查异常、肺水肿或神经系统症状，即使无蛋白尿也可诊断。 尿蛋白/肌酐比值≥0.3 是子痫前期的诊断指标之一。 蛋白尿水平不应作为重度子痫前期的定义标准。;Abnormal UA Doppler;子痫前期对母体的影响;目前的临床问题;子痫前期的预测;使用子宫动脉多普勒来预测子痫前期 早期使用子宫多普勒筛查比晚期要好 用生物学标记来预测子痫前期 与血管生成相关的生物标志 胎盘蛋白-13和其他的生物学标志 合并妊娠期高血压和子痫前期患者的不良结局的预测 生物学标记 ，例如对尿酸水平的升高 截止2012年没有一项单独的实验可以准确的预测子痫前期。 大量的工作明确了血管生成因子，尤其是sFlt-1,PIGF和可 溶性内皮因子，在孕中期可作为预测早发型子痫前期指标， 但还需更深层次的调查。 ;孕程≥37周 孕程≥34周伴有： －进入产程或胎膜早破； －母婴检查结果异常； －超声提示胎儿体重低于正常（﹤5th） －胎盘早剥可能;小于34孕周的有严重症状的子痫前期处理;治疗方法;二、降压药的使用;三、抗氧化药物 由于氧化应激会促进子痫前期的发病机制，所以抗氧化应激可能可以预防子痫前期。但是以安慰剂为对照组，在大样本人群实验中发现，孕期补充维生素C,E并没有减少子痫前期的发生风险。 四、维生素D 维生素D缺乏症已被认为是子痫前期发生的一个因素。但是，补充维生素D是否对疾病有帮助仍是未知的。 五、抗血小板药物 慢性高血压不良妊娠结局高风险孕妇（???发子痫高风险病史、小于34周早产或者以前怀孕至少一次发生子痫前期），在孕晚期开始每天低剂量阿司匹林（60-80㎎）。 ; 六、解痉药物的使用;硫酸镁安全性;子痫前期的预防;慢性高血压并发子痫前期的认识：;产后高血压 ;慢性高血压患者的管理;既往有子痫前期病史的妇女的管理;心血管疾病风险的评估; 孕前评估和咨询辅导： 确定危险因素 对之前妊娠结局的回顾 完成代谢基线图和尿检。 优化母体的健康状况。 对于任何一个考虑要受孕的妇女应遵循医嘱补充叶酸、复合维生素。 如果一妇女已经有过妊娠期伴子痫前期，并分娩一早产儿或者有过一次或多次妊娠期伴子痫前期的，建议其准备再次妊娠前服用低剂量的阿司匹林。 有子痫前期病史的妇女建议其再次妊娠时尽早至医院就诊。 在其再次妊娠时，需行早期超声确定孕龄，尽早形成规律的产检。需让其了解子痫前期的症状及体征，以及何时、如何联系其就诊医院。;早孕期产前检查：;孕中期产前检查：;孕晚期产前检查：;病人宣教;科学研究现状;Thank you！;感谢观看！