裕华区石家庄疾控中心死因培训.pptVIP

例5 某男70岁，乙型病毒性肝炎10年，肝硬化7个月，因昏迷、嗜睡入院，1个月后死亡。 入院诊断：原发性肝癌；肝性脑病；乙肝后肝硬化。死亡诊断同入院诊断。 Ⅰ. (a) 肝性脑病 1个月 (b) 原发性肝癌 1个月 Ⅱ. 乙肝；肝硬化 根本死因：原发性肝癌 1、总原则： 选择死因链顺序的“根”； 2、 “很不可能”的解释（2） 当前第31页\共有87页\编于星期四\12点 例6 某新生儿因新生儿出血症引起颅内出血死亡，该新生儿为早产儿，胎龄34周。 I．（a）颅内出血 （b）新生儿出血症 II．早产 根本死因：新生儿出血症 总原则 选择死因链顺序的“根” 当前第32页\共有87页\编于星期四\12点 例7 某男性患者，因家庭问题，服农药自杀。 Ⅰ. (a)、农药中毒（T60） (b)、服农药自杀(X68)（应补充地点,如农场） 根本死因：服农药自杀（杀虫剂的故意自毒及暴露于杀虫剂 X68.-- ）（X68.7） 总原则 选择死因链顺序的“根” 当前第33页\共有87页\编于星期四\12点 例8 某患者，10小时前在公路上行走时被大货车撞伤入院，诊断脾脏破裂，因失血性休克死亡。 Ⅰ. (a)、失血性休克 (b)、脾脏破裂 (c)、行人在公路上被大货车撞伤 Ⅰ. (a)、脾脏破裂 (b)、 行人在公路上被大货车撞伤 根本死因：行人在公路上被大货车撞伤 总原则 选择死因链顺序的“根” 当前第34页\共有87页\编于星期四\12点 例9 Ⅰ(a)、支气管肺炎 (b)、脑梗死和高血压病 根本死因：脑梗死I63.9 选择规则1：存在由于脑梗死引起的支气管肺炎和由于高血压病引起的支气管肺炎，选择第一个提到顺序的起始原因 当前第35页\共有87页\编于星期四\12点 例4-5 Ⅰ (a)、心脏肥大 I51.7 (b)、高血压 I10 根本死因：高血压心脏病（I11.9) 注释1—表1第3页：特发性(原发性)高血压---伴有提及I51.4-I51.9 (心脏病的并发症和不明确表述)，编码到I11.-。 当前第36页\共有87页\编于星期四\12点 例4-6 Ⅰ. (a)、肾功能不全,代谢性酸中毒 (b)、高血压（I10.2) 根本死因：高血压性肾脏病不伴有肾衰竭 (I12.9) 注释1—表1第3页：特发性(原发性)高血压---伴有提及I12.- (高血压性肾脏病)，编码到I12.- 。 （肾功能不全、代谢性酸中毒还够不上肾衰竭 ，因而用不伴有肾衰竭 ） 当前第37页\共有87页\编于星期四\12点 例4-7 Ⅰ. (a)、心源性休克(R57) Ⅰ.(a)、急性心梗(I21.9) (b)、急性心梗(I21.9) (b)、冠心病(I25.1) (c)、冠心病(I25.1) 根本死因：急性心梗(I21.9) 注释1-第4页I25.-慢性缺血性心脏病---伴有提及 (急性心肌梗死)，编码到I21.- 当前第38页\共有87页\编于星期四\12点 例4-13 某男性患者，3日前与他人打架，上肢皮肤被铁器打伤，出现肌肉强直性痉挛，窒息死亡。诊断为外伤性破伤风。 Ⅰ. (a)、窒息 (b)、破伤风 A35 (c)、被他人用铁器打伤 W50 根本死因：破伤风 A35 注释1-第9页V01-X59 意外事故--伴有提及A35 (破伤风) 编码到A35。 当前第39页\共有87页\编于星期四\12点 例4-14 Ⅰ. (a)、脑梗塞 (I63.9) (b)、家庭火炉的一氧化碳意外中毒