护理课件骨盆骨折的护理.pptxVIP

护理课件骨盆骨折的护理第1页/共25页 一.概念骨盆骨折是骨盆壁的一处或多处连续性中断。骨盆骨折多有强大的外力所致，也可通过骨盆环传达暴力而发生其他处骨折。第2页/共25页 二 病因1.交通事故2.高处坠落3.意外摔倒第3页/共25页 三 临床表现大都有外伤暴力史，常合并有低血压及休克。体征主要有： 1.局部肿胀 畸形 压痛 骨盆反常活动 2.肢体长度不对称 3.会阴部瘀斑：耻骨与坐骨骨折第4页/共25页 四 潜在并发症——休克相关因素：1.腹膜后血肿：骨盆各骨主要为松质骨 盆壁 肌肉多。邻近又有许多动脉和静脉丛，血液供应丰富，骨折后易引起广泛出血。2.合并内脏损伤第5页/共25页 四 潜在并发症——休克主要表现：1.血压下降，脉搏细数，呼吸急促，皮肤湿冷，面色苍白，尿量减少，表情淡漠等休克症状。2.腹痛 腹胀及腹肌紧张第6页/共25页 四 潜在并发症——休克护理措施：1.密切观察生命体征及腹部情况，发现异常，及时报告医生。2.尽量少搬动病人，必须搬动时，需将患者放置于平板担架上移动，以免增加出血。3.迅速建立静脉通道，进行止血输血等处理，防止休克。第7页/共25页 四 潜在并发症——尿道 膀胱损伤相关因素： 1.双侧耻骨骨折 2.耻骨联合分离主要表现：1.尿道口滴血及血尿。 2.排尿困难及无尿。 3.尿痛。 4.会阴部血肿。第8页/共25页 四 潜在并发症——尿道 膀胱损伤护理措施1.密切观察患者尿液颜色和量，有无尿痛 排尿困难及会阴部血肿，发现异常，配合医生及时做好相应处理。2.尿道不完全断裂时，放置交细软的尿管并保持2周，妥善固定，以防脱出。3.耻骨上膀胱造瘘者：造瘘管一般留置1-2周。拔管前先夹管，观察能否自行排尿。若排尿困难 切口处有漏尿，则延期拔管。第9页/共25页 四 潜在并发症——直肠破裂相关因素：骨盆骨折伴有会阴部开放性损伤。主要表现：1.腹痛 腹胀。2.肛门出血 疼痛 触痛。护理措施：1.密切观察腹部及肛门局部情况，发现异常时，积极配合医生作相应处理：禁食，静脉输液。2.对肛管周围感染的患者，观察伤口引流情况，及时更换敷料。 第10页/共25页 四 潜在并发症——直肠破裂3.对行结肠造口术病人： （1）保持造瘘口周围皮肤清洁干燥：每天温开水擦洗后外涂氧化锌软膏，更换污染敷料。 （2）经常观察造瘘口周围皮肤和组织有无感染的征象，并注意体温的变化。 （3）高营养饮食。 第11页/共25页 四 潜在并发症——神经损伤相关因素：骶骨骨折。主要表现：臀肌和小腿腓肠肌群的肌力减弱，小腿后方及足外侧部感觉丧失，有时踝反射消失。护理措施： 1 观察有无神经损伤症状，以便采取相应措施。 第12页/共25页 四 潜在并发症——神经损伤2 及早鼓励并指导病人作抗阻力肌肉锻炼，定时按摩、针灸，促进局部血液循环，防止废用性萎缩。 3 伴有足下垂时，保持踝关节功能位，防止跟腱挛缩畸形。 第13页/共25页 五 饮食1.预防便秘，保持大便通畅，鼓励患者多饮水，多食含粗纤维丰富的水果及蔬菜。2.一般宜给予高蛋白、高维生素、高钙、高铁、粗纤维及果胶成分丰富的食物 。第14页/共25页 六 功能锻练功能锻练的方式依骨折程度而异1.不影响骨盆环完整的骨折：①单纯一处骨折，无合并伤，又不需复位者，卧床休息，仰卧与侧卧交替（健侧在下）。早期在床上做上肢伸展运动、下肢肌肉收缩以及足部的活动。②伤后1周后半卧及坐位练习，并作髋关节、膝关节的伸屈运动。③伤后2-3周，如全身情况尚好，可下床站立并缓慢行走，逐渐加大活动量。④伤后3-4周，不限制活动，练习正常行走及下蹲。 第15页/共25页 六 功能锻练2.影响骨盆环完整的骨折：①伤后无合并症者，卧硬板床休息，并进行上肢活动。②伤后第2周开始半坐位，进行下肢肌肉收缩锻炼，如股四头肌收缩等活动。③伤后第3周在床上进行髋、膝关节的活动，应逐渐由被动活动，转为主动活动。④伤后第6-8周（即骨折临床愈合），拆除牵引固定，扶拐行走。⑤伤后第12周逐渐锻炼，并弃拐负重步行。 第16页/共25页 谢谢！第17页/共25页 糖尿病围手术期的护理第18页/共25页 一 概念糖尿病：是由于胰岛素分泌和作用的缺陷，引起的以慢性高血糖为特征的，伴有蛋白质、脂肪、水、电解质代谢异常的代谢紊乱。主要表现：“三多一少”即多食、多饮、多尿和体重减轻。血糖测定：空腹血糖≥7.8mmol/L 或随机血糖≥11.1mmol/L，可诊断为糖尿病。、第19页/共25页 二 术前护理1.控制血糖：糖尿病患者的血糖水平与手术并发症的发生率呈正相关。严格掌握术前血糖水平，一般空腹血糖