急腹症CT诊断腹部外伤.pptVIP

分类 Michael Federle将肾损伤分为四类： 轻度损伤：（75-85%） 肾挫伤 肾和包膜下血肿 不涉及收集系统或髓质的小挫裂伤 小段梗死 中度损伤：（10%） 涉及髓质或收集系统的挫裂伤 节段性梗塞 重度损伤：（5%） 肾碎裂 肾梗死 收集系统破裂 2013-10-22 当前第63页\共有95页\编于星期五\8点 CT改变 肾挫伤，最轻的肾损伤，平扫表现为弥漫性或局限性的肾肿胀，含有点状高密度新鲜出血，增强扫描延迟强化或强化程度降低，常伴有包膜下和肾周出血 肾裂伤，正常强化实质内线状无强化区，常伴有包膜下和肾周出血 肾碎裂，多发线状无强化区，分隔开强化或不强化的肾脏碎片，常撕裂肾段血管，伴有大的肾周血肿 肾蒂损伤，肾梗死或肾淤血性改变（肾脏增大，皮质患者强化，肾静脉内发现血栓可确诊） 集合系统损伤，含对比剂尿液外溢（延迟扫描时间足够长） 2013-10-22 当前第64页\共有95页\编于星期五\8点 Renal contusion. Computed tomography image demonstrates a focal area of low attenuation in the posterior aspect of the left kidney representing renal contusion (arrows) 左肾挫伤 右肾裂伤，左肾挫伤 Renal laceration. Computed tomography image at the level of the renal veins demonstrates an irregular, linear, low-attenuation renal laceration (arrow) extending from the right renal hilum to the renal capsule. A left renal contusion (arrowheads) is also present. The hemoperitoneum was related to concomitant splenic injury 2013-10-22 当前第65页\共有95页\编于星期五\8点 侧面刀刺穿透伤患者 小的肾包膜血肿及肾周积血 左肾包膜下血肿 非膨胀 2013-10-22 当前第66页\共有95页\编于星期五\8点 Renal fracture. A: Contrast-enhanced computed tomography scan demonstrates fractured left lower renal pole (K) with large perirenal hematoma (H). B: Delayed scan shows extravasation of opacified urine into the perirenal space (arrow). 左肾破裂 对比剂外溢 Renal laceration with perirenal hematoma. Contrast-enhanced computed tomography scan demonstrates a right renal laceration (thick arrow) with associated perirenal hematoma confined by the posterior renal (Gerota's) fascia (thin arrow). The patient also has intraperitoneal blood (H) from a ruptured spleen 右肾裂伤 2013-10-22 当前第67页\共有95页\编于星期五\8点 轨道征病理基础 各种原因所致血管周围的淋巴回流受阻或淋巴液产生过多导致肝内淋巴瘀滞， 外伤后glisson鞘周围疏松的结缔组织中存留血液；其中肝淋巴动力学异常被认为是最主要和最重要的病理性基础。尚见于活动性肝炎、 2013-10-22 当前第31页\共有95页\编于星期五\8点 绿色箭头： 椭圆状低密度区符合血肿 黄色箭头： 线性形低密度影区符合挫裂伤。（注意此挫裂伤与左侧的门静脉相交） 蓝色箭头： 密度不均的低密度区符合挫伤 肝周积液液 此患者肝脏损伤几乎涉及两叶，但血供正常 2013-10-22 当前第32页\共有95页\编于星期五\8点 肝右叶门静脉中断 ( 4 级) 增强显示对比剂溢出肝脏外缘 腹腔积液 2013-10-22 当前第33页\共有95页\编于星期五\8点 多发撕裂伤 左侧裂伤表现为星状 右侧裂伤表现为树枝状 2013-10-22