戊型病毒性肝炎研究进展.pptVIP

慢性戊型肝炎：可能的确存在 血液疾病者、HIV 感染者、抗肿瘤化疗者中均有慢性HEV感染发生的报道 猪和鸡的动物模型中，也发现少部分动物出现了持续性HEV RNA(+) 慢性戊型肝炎的报道均提示为基因3型感染所致，无其它基因型报道 提示免疫抑制者HEV感染后，部分会发展为CHE，而且进展快，并且一定比例患者Anti-HEV阴性 * 当前第31页\共有35页\编于星期四\17点 HEV 感染：不增加孕妇ALF病死率 Bhatia V, et al. A 20-year single-center experience with acute liver failure during pregnancy: is the prognosis really worse? Hepatology 2008;48(5): 1577–1585. * 当前第32页\共有35页\编于星期四\17点 HEV感染没有增加孕妇病死率 埃及：人口中70% Anti-HEV（+） 研究：2428名妊娠期妇女： a、 84.3%Anti-HEV b、Anti-HEV（+）组孕妇病死率和 Anti-HEV（-）比较，没有差异 Stoszek SK, et al. High prevalence of hepatitis E antibodies in pregnant Egyptian women. TransR Soc Trop Med Hyg 2006; 100(2): 95–101. * 当前第33页\共有35页\编于星期四\17点 * 概 括 戊型肝炎病毒（hepatitis E virus， HEV）是一种近年来发现的新型肝炎病毒，最早可以考证的流行发生在1955年的印度 1983年前苏联学者Balayan等首次用免疫电镜技术从一名志愿受试者粪便中观察到直径为27nm～30nm的病毒样颗粒 1989年东京国际会议正式命名此肠道传播的非甲-非乙型肝炎病毒为戊型肝炎病毒 1990年Reyes等首先获得HEV的全基因克隆并进行了序列分析 2006年7月1日至5日在法国巴黎召开第12届国际病毒性肝炎和肝病研讨会上，将HEV的分类地位最终确定为戊型肝炎病毒科(Hepeviridae Family)戊型肝炎病毒属. * 当前第1页\共有35页\编于星期四\17点 全球流行状况 DISMOD 模型：测算2005年HEV （genotype 1 and 2）全球感染状况。 2005年全球新发感染者约为2千万。 2005年有症状的患者为3百万。 死亡70,000，病死率1.9%。 孕妇死亡3,000，死亡率19.8%。 Rein DB,et al. The Global Burden of Hepatitis E Virus Genotypes 1and 2 in 2005. Hepatology,2012,55(4):987:997 * 当前第2页\共有35页\编于星期四\17点 亚洲和非洲疫情严重 Rein DB,et al. The Global Burden of Hepatitis E Virus Genotypes 1and 2 in 2005. Hepatology,2012,55(4):987:997 * 当前第3页\共有35页\编于星期四\17点 中国流行状况 南部地区( 四川、广西、浙江、江苏等) 抗-HEV 阳性率最高, 达40% 中部地区( 湖南、湖北、江西、安徽和河南)阳性率约30% 上海市调查9万人群，结果戊型肝炎的流行率9.7% 东北三省及华北地区( 北京、天津、内蒙古、河北、山西和山东) 阳性率约20% 1986- 1988 年新疆发生HE 大规模的流行, 发病约12 万人, 患病率为0. 53%, 死亡707 例 * 当前第4页\共有35页\编于星期四\17点 山东省戊肝流行情况 张丽等.山东省1997一2006年戊型病毒性肝炎流行特征分析.中国预防医学杂志,2008,9(7 ):598-601 * 当前第5页\共有35页\编于星期四\17点 蒋征刚等.浙江省2004—2010 年戊型病毒性肝炎流行特征分析.浙江预防医学.2011,23 (9 ):29-30 .浙江省戊肝流行情况 * 当前第6页\共有35页\编于星期四\17点 沈阳市戊肝流行情况 戴孟阳等.沈阳市1997～2006 年戊型肝炎流行特征分析.现代预防医学,2008,35(18 ):3484-3490 * 当前第7页\共有35页\编于星期四\17点 全国报告病例逐年增高 年 年 8.89% * 当前第