三级甲等医院评审自查报告.pdf

. 自查报告 第一章坚持医院公益性 编号 评审标准实行细则 自查状况 达标 不达标 一 医院设置、功能 医院的功能、任务 医院的功能、 C 1．医院切合卫生行政部门规定三级医院设置标准， 获取赞同等 和任务切合区 域卫生规划和 和定位明确，规模 任务和定位 级起码正式执业三年以上。 医疗机构设置 规划的定位和 C 适合。 明确，保持适 2 ．卫生技术人员与开放床位之比应不低于 1.15 ∶ 1 。 要求 C 度规模，切合 3 ．病房护士与开放床位之比应不低于 0.4 ∶1。 C 卫生行政部 4 ．在岗护士占卫生技术人员总数≥ 50% 。 门规定三级 C 5 ．全院工程技术人员占全院技术人员总数的比率不低于 1％。 医院设置标 B 1．临床科室主任拥有正高职称≥ 90% 。 准。 B 2 ．护士中拥有大专及以上学历者≥ 50% 。 B 3 ．均匀住院日≤ 12 天。 B 4.保持适合的床位使用率≤ 93% 。 B 5.开放床位显然大于执业登记床位时，有增添床位的申请记录 A 1.医院功能、任务和定位切合卫生地区规划，达到卫生行政部 . . 门设置标准。 C