中国肝硬化临床诊治共识意见解读.pdf

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2023-06-26 发布于北京
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【摘要】肝硬化是由多种病因引起的以弥漫性肝细胞坏死、肝细胞异常再生、血管新生、纤维组织大量增生和假小叶形成为组织学特征的进行性慢性肝病。肝硬化以肝功能减退和门静脉高压为特征性表现，晚期可出现多种并发症。为规范肝硬化的诊治，以指导临床实践，中华医学会消化病学分会组织国内相关领域专家，参考国内外最新指南和共识意见，总结近年来相关研究成果，就肝硬化的病因、病理和发病机制、临床表现、主要并发症、诊断、治疗，以及预后和慢病管理等方面形成共识。本共识意见包含了４３项陈述条款。由于肝硬化相关并发症已有多个

中国肝硬化临床诊治共识意见中华医学会消化病学分会背景肝硬化共识意见 1. 肝硬化是由多种病因引起的以弥漫性肝细胞变 1. 近年国内外关于肝硬化临床诊治研究取得较大进性坏死、肝细胞异常再生、肝内血管新生、肝展，结合我国实际情况，中华医学会消化病学分脏纤维组织大量增生和假小叶形成为组学特征会组织部分专家撰写制定《中国肝硬化临床诊治的慢性进行性疾病。共识意见》，以进一步统一并更新相关概念，为 2. 肝硬化以肝功能减退和门静脉高压为特征性中国肝硬化临床诊治提供有益指导。表现，失代偿期可出现食管胃静脉曲张出血 2. 本共识意见包含43项陈述条款，着重围绕肝硬化（EGVB）、自发性细菌性腹膜炎（SBP）、本身的研究进展进行叙述。肝性脑病、肝肾综合征（HRS）、肝硬化心肌病（CCM）、肝肺综合征（HPS）、门静脉血栓（PVT）和原发性肝癌（PHC）等多种并发症。 01 肝硬化的病因 02 肝硬化的发病机制和病理 03 肝硬化的临床表现目录 04 肝硬化并发症 05 肝硬化的诊断 06 肝硬化的治疗 07 肝硬化的预后与慢病管理一、肝硬化的病因 • 肝硬化病因多样，在我国目前仍以乙型肝炎病毒（HBV）感染所致肝炎为主，但包括代谢陈述1 相关脂肪性肝病（MAFLD）等非病毒性肝硬化逐年增加。 • 证据等级：1级；陈述同意率：100％流行病学 • 肝硬化居全球常见致死病因第11位，年死亡人数高达100万，男性多于女性。我国肝硬化死亡人数占全球肝硬化死亡人数的11％。 • 大多数肝硬化患者仅有1个病因，少数患者存在多个病因同时作用。 • 根据病史和多种检查无法明确病因的肝硬化称为隐源性肝硬化，占5 ％～10％。既往认为的隐源性肝硬化多由MAFLD引起。 • 现阶段中国肝硬化病因仍以HBV感染为主，但乙型肝炎肝硬化患者逐渐减少，而非病毒性肝硬化逐年增加，其中酒精性肝病已成为晚期肝病的第二大病。非酒精性脂肪性肝炎患者10 ～15年内肝硬化发生率高达15％～25％。一、肝硬化的病因 HBV、HCV感染 1 5 药物或有毒物质损伤 ALD、MAFLD 2 6 肝脏血液循环障碍肝硬化常见病因自身免疫性肝病 3 7 遗传和代谢性疾病和寄生虫感染