慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）解读.pdf

2022年版 背景 WHO提出的“2030年消除病毒性肝 2022年重新制定 炎作为公共卫生危害”的目标 《慢性乙型肝炎防治指南》 中国现状: 诊断率 治疗率 新发感染率 诊断率 22% 15% 减少90% 达到90% 为更好地规范CHB的预防、诊断和治疗，并大幅度 提高CHB的诊断率和治疗率，从而减少相关的死亡 率，再次更新本指南。 死亡率 治疗率 减少65% 达到80% 中华医学会感染病学分会和肝病学分会于2005年组 织国内有关专家制订了，并分别于2010年、2015 年和2019年进行了更新。 1. 流行病学： HBV感染呈世界性流行。受到HBV感染发生年龄等因 素的影响，不同地区HBV感染的流行强度差异较大。 2019年据WHO报道 中国HBV 全球HBV流行情况 流行情况 HBsAg 流行率 新发HBV感染者 2014 年中国（CDC）调查 2016年推算 3.8% 150万 HBsAg阳性率 根据Polaris国际流行病学合作组织推算 慢性感染者 死于HBV感染所致疾病 1 ～29岁人群 5岁以下人群 HBsAg流行率 慢性HBV感染者 2.96亿 82万 2.94% 0.32% 6.1% 8600万 2. 传播途径 HBV经母婴、血液（包括皮肤和黏膜微小创伤）和性接触传播。 母婴传播为主 成人主要经血液 不经呼吸道 和性接触传播 和消化道传播 ⚫ 多发生在围生期 ，通过 ⚫ 输注未经严格筛查和检测的 ⚫ 日常学习、工作或生活接触， HBV阳性母亲的血液和/ 血液和血制品 如在同一办公室工作 （包括 或体液传播。 ⚫ 不规范的血液净化 共用计算机等）、握手、拥 抱、同住一宿舍、同一餐厅 ⚫ 母亲HBeAg阳性、HBV ⚫ 不规范的有创操作（如注射、 用餐和共用厕所等无血液暴 DNA水平高者更易发生 手术及口腔科诊疗操作等） 露的接触，不会传染HBV。 母婴传播。 ⚫ 无防护的性行为 HBV 也可经破损的皮肤或黏膜传播