口腔科门诊各类知情同意书.docx

口腔科门诊各类知情同意书 拔牙知情同意书 患者姓名： 性别： 年龄： 诊断： 在拔牙过程中，医生需要综合分析患者的身体状况，以便决定是否实行拔牙术和拔牙时间。如果患者有以下情况，请主动告知医生。若患者隐瞒病史造成不良后果，由患者自行负责： 1.药物及麻醉过敏史、手术史； 2.血液病（血友病、血小板减少性紫癜、白血病、贫血等）； 3.全身系统性疾病，如心脏病、高血压、肝病、肾病、糖尿病、甲亢等； 4.口腔恶性肿瘤及放疗史； 5.处于月经期或妊娠期哺乳期。 在实行牙拔除术时，一般无并发症，但由于病员个体差异、局部解剖结构异常变化等原因，有可能出现以下情况： 1.拔牙前麻醉可能出现疼痛、一过性高血