生理学教学课件：第八章 尿的生成和排出1.ppt

一. 清除率的概念和计算方法 清除率是一个抽象的概念 尿量 尿中某物质 尿中 血浆浓度 清除率 (V) 的浓度(u) 排出量 (P) (C) 甲 1ml/min 1mg/1ml 1mg/min 1mg/100ml 100ml/min 乙 0.8ml/min 0.5mg/ml 0.4mg/min 0.32mg/100ml 125ml/min 测定三个数值： Ux =尿中该物质的浓度(mg/100ml) V = 尿量(ml/min) Px =血浆中该物质的浓度(mg/100ml) 尿中该物质(Ux )均来自血浆, 血浆中该物质(Px )的量在一分钟内全部由尿排出, 血浆清除率计算方法: U: 尿中某物质的浓度 V: 每分钟尿量 P: 血浆中某物质的浓度 U×V C= ——— P 1. 清除率只是一个相当量. 2. 各种物质的清除率是不一样的. 二、测定清除率的意义 （一）测定肾小球滤过率： 测定的物质必须是： 全部滤过 不被重吸收和分泌 这种物质从肾小球滤出后, 在小管液中浓度既不增多又不减少, 即尿中浓度=血浆中的浓度。 1.菊粉清除率 如给受试者缓慢静脉滴注菊粉,实验中维持 血浆浓度(P)为1mg / 100ml 计算受试者尿量(V)为1ml / 1min 尿中菊粉(inulin)浓度为(U) 125mg/100ml 125mg /100ml X lml / 1min = 1mg / 100ml = 125ml / min C= ——— P U×V 2.内生肌酐清除率 磷酸 磷酸肌酸 内生肌酐 代谢终产物 方法： 排除食物中外来肌酐的影响；避免剧烈运动。收集24小时尿量(V), 测定尿中肌酐浓度(U), 同时取静脉血2ml,测血浆肌酐浓度(P)。 肌酐清除率(C) = 尿肌酐浓度 ( mg/L ) X 24 h 尿量 ( L/24h ) ─────────────────── 血浆肌酐浓度 ( mg/l) 内生肌酐在血浆中浓度仅0.1mg/100ml（少量分泌、重吸收） (二) 测定肾血流量 如果血浆中的某物质, 经肾脏循环一周后能通过滤过和分泌被完全清除掉,其每分钟从尿中排出的量就等于每分钟通过肾脏的血浆中所含的量. （三）推测肾小管重吸收和分泌功能 1．正常GFR= 125 ml/min ?此时无重吸收和分泌 2．C?125 ：表物质被重吸收或重吸收?分泌( 尿素) 3．C?125 ：表物质被分泌或重吸收?分泌（ 肌酐） （碘锐特） 4．C = 0 ：表物质被完全重吸收（eg : GS） 第七节 尿的排放 一、 膀胱和尿道的 神经支配 神经支配丰富 二、排尿反射 反射弧的组成 感受器的特点 上位中枢对反射的影响 排尿反射 膀胱内充盈 ? 膀胱壁牵张感受器兴奋 ? 脑干、皮层高级中枢 （排尿欲） ? 排尿反射低级中枢 ? 膀胱逼尿肌收缩， 内括约肌舒张 ? 尿液进入后尿道 刺激尿道感受器 正反馈 阴部神经抑制 外尿道括约肌舒张 排尿 尿频， 尿潴留， 尿失禁。 名词解释： 肾单位、 肾小球滤过率 （glomerular filtration rate, GFR）、 滤过分数、