诊疗护理常规及技术操作规程.pdf

常将有日思无日，莫待无时思有时。——《增广贤文》 诊疗护理常规及技术操作规程 一、内科急症护理常规 ⒈⒈内科急症一般护理常规 1.急诊患者根据病情分别送至抢救室、监护室或观察室，并立即通知医师。 2.对意识清醒的患者，首先有进行精神安慰，解除患者的恐惧不安、焦虑等不 良情绪，使之积极配合抢救。想患者及家属介绍急诊室有关制度及环境。 3.保持室内环境安静、整洁、空气流通。并根据病证性质，调节温湿度。每日 定时空气消毒。 4.建立急诊病历、测体温、脉搏、呼吸，每日4 次，连续3 日。体温在37.5℃ 以上者，每4 小时测一次。体温正常后改为每日测2 次。 5.密切观察神志、瞳孔、面色、脉象、舌象、皮肤、汗出、四肢活动、二便、 治疗效果、副反应等情况 ，做好记录。发现病情突变时，立即给予应急对症处 理 ，同时报告医师，并做好抢救的准备工作。 6.建立有效的静脉通道 ，做好输液、给药、配血、输血及相应准备。 7.在配合抢救过程中 ，必须严肃、认真、迅速、及时、准确 ，各项操作按正规 要求执行，做好记录 ，注明执行时间。 8.随时检查各种导管是否畅通，发现异常，及时处理 ，并注意观察引流物的 量、色、味和性质，做好记录。 9.根据病情，给予正确卧位。对烦躁不安者宜加床栏或约束带妥善固定，防止 发生意外。 10 对疑似服毒、诊断不明的昏迷患者，按病情及时收集各类标本（如呕吐物、 尿液等）送检。 11.对诊断未明的腹痛患者禁用止痛剂。 12.发现传染病应及时做好隔离消毒和传染病报告。 13.凡涉及法律、刑事纠纷的患者，在抢救的同时，应及时向有关部门报告。 14.手术患者做好术前皮肤准备及药物过敏试验 ，做好记录 ，通知手术室。 15.凡转科、转院的垂危患者应做好护送及交接工作。 16.做好晨晚间护理 ，保持床单位整洁、舒适。做好口腔、皮肤护理 ，预防并发 症。 17.出院患者应予以出院指导 ，床单位做好终末护理。 ⒈⒉高热 高热多由于外感六淫、疫疠之毒邪、饮食不节或不洁等所致。临床上以体温升 高在39℃以上为主证。病位表里均可 ，临床可分为表热证、半表半里证、里热 1 / 15 勿以恶小而为之，勿以善小而不为。——刘备 老当益壮，宁移白首之心；穷且益坚，不坠青云之志。——唐·王勃 证。西医学中的急性传染性疾病、急性感染性疾病、某些风湿性疾病、胶原性 疾病、部分急性血液病、肿痛性疾病、中暑等引起的高热，均可参照 本症护理。 一、按急症一般护理常规。 二、病室宜空气流通、光线柔和，避免一切刺激。表虚证不宜吹风；恶寒重者 避风保暖；里热重证室温宜偏低。 三、卧床休息，做好口腔护理，口唇干燥者可涂以液体石蜡等，乳蛾红肿者可 遵医嘱用冰硼散、锡类散、珠黄散等吹喉，或用中药液含漱。 四、烦躁不安者，可加床栏，防止跌伤。 五、保持床单位干燥平整。如持续高热不退 ，或汗出叫多者切忌汗出当风，应 及时更换衣被 ，并用温水擦身 ，定时变换体位、拍背和局部按摩。 六、观察神志、体温、汗出、口渴、皮肤、二便、舌苔、脉象、药效和药物副 反应。 如出现下列征象 ，立即做好应急处理，并报告医师配合抢救： 1.体温骤降 ，大汗淋漓 ，面色苍白 ，四肢厥冷 ，烦躁不安，脉沉细 ，阳气欲脱 者。 2.神昏谵语 ，痉厥等热入心营者。 3.吐血，咯血，□血，便血，溺血，舌质 ，紫暗或红绛 ，苔黄燥，脉细数 ，热入 营血者。 4.高热不退 ，大吐 ，大泻 ，心烦，盗汗 ，口渴 ，口干舌裂 ，无苔少津 ，脉细欲