浅静脉留置针的最美固定-“四部曲”、留置针管道竞赛.pptx

浅静脉留置针的 固定方法探讨前 言 在我国85%的护士用于输液时间＞75%，我科属于高危科室，留置针穿刺率100%，一方面减轻患者的痛苦，另一方面提高护理工作效率，但固定是操作过程中的一个重要环节，固定妥当是否，直接影响静脉给药的顺利进行和留置针的保留时间。临床留置针固定普遍存在现状穿刺点渗血未及时更换拔除透明体贴膜卷边、松脱未U型固定、肝素帽低于导管尖端水平2016版INS新指南从?输液护理实践标准?更名为?输液治疗实践标准?，从“护理”到“治疗”的升级，意味着安全输液标准及循证支持的重要性得到了更多的重视。第三版?静脉输液治疗护理学?P139页，提到外周静脉留置针的固定要点:透明敷料以穿刺点为中心固定，延长管与穿刺点血管呈U型固定，注意Y型接口勿压迫穿刺血管，透明敷料采用无张力方法。浅静脉留置针固定“四部曲” 1、透明辅料黏贴 2、胶布固定 3、自粘绷带固定 4、无菌纱布块使用固定策略之一：透明辅料黏贴手法要领一、复原 撕除离型纸后，稍等片刻，待离型纸复原。手法要领二黏贴 单手垂直横向放置，辅料中央对准穿刺点手法要领：三塑形 拇指与食指轻捏透明敷料Y型叉口处塑形四点压 1、垂直按压整块敷料2、勿从中间向外周用力抹平×√手法要领 五同步 边撕边按压固定策略之二：胶布黏贴方法：U型固定1、切忌胶布缠绕一周或过长影响血流2、肝素帽固定在导管尖端水平，（至少高于穿刺点3cm），可减少静脉内血液反流。3、避免压迫穿刺血管，以免影响血流速度固定策略之二：胶布黏贴方法：高举平台法 固定策略之二：胶布黏贴方法：高举平台法 将胶布中间位置黏贴在导管的正中，并360°包绕导管后使导管高于皮肤，再将两边的胶布黏贴于两边皮肤上。透明敷料皮肤水蒸气小水珠导管传统固定方法 用胶布直接固定导管于皮肤上，胶布与皮肤中间存在间隙，胶布不能紧贴皮肤，管道与皮肤摩擦，胶布窄、粘性低、固定面积小。导管透明辅料小水珠皮肤水蒸气固定策略之三：弹力绷带固定双开窗：一窗露出穿刺部位，另一窗露 出大拇指优点：不过于禁锢，便于日常生活需要开窗：一元硬币大小缺口优点：利于局部观察固定策略之四：无菌纱布固定避免输液接头反复摩擦松脱预防感染我科浅静脉留置针的最美固定对于患者而言 :保护血管，减少输液外渗，保证输液安全，便于紧急抢救，减轻患者的痛苦，构建和谐护患关系。对于护士而言：提高护士工作效率，减少反复穿刺，预防职业暴露的发生。对于医院而言：减少输液外渗，保证输液安全，提高病人及家属的满意度，提升医院整体品牌形象小 结一复原 贴膜与离型纸分离后，稍等片刻，待敷贴回缩至原状，避免粘贴时产生张力。二黏贴单手垂直横向放置敷贴；以穿刺点为中心，将Y型透明叉口尽可能包裹于敷贴内，贴膜区域无菌干燥三塑形拇指与食指轻捏透明敷料Y型叉口处塑形四按压垂直按压整块敷料，避免水气积聚，允许有皱褶；勿从中间向外周用力抹平，避免造成张力性皮肤损伤五同步双手食指指腹垂直按压敷贴，使敷贴边缘与皮肤完全粘合。 胶布的固定高举平台法 U形固定 自粘绷带及纱布块的固定 开窗，便于局部观察; 高度水肿患者使用避免黏胶损伤感谢您的聆听把每件简单的事做好就是不简单 把每一件平凡的事做好就是不平凡！