标准预防+额外预防培训.pptx

标准预防/额外预防培训 010203掌握标准预防的概念掌握隔离种类与措施掌握隔离技术要求04掌握经空气传播疾病的防控教学目标 感染源医院感染患者及病原携带者医院环境（主要是物体表面、水等）内源性细菌传播途径呼吸道、消化道、接触、血液体液、母婴传播易感者对病原体缺乏免疫力或免疫力低下的患者和医务人员前言医院感染感染传染病医院感染 病原体细菌病毒真菌其他金黄色葡萄球菌新型冠状病毒毛霉菌疥螨前言 传播途径：感染病原体从感染源到易感者的路径呼吸道传播在医院内还可以通过雾化吸入治疗、污染的氧气湿化瓶、实验室污染造成呼吸道感染的传播前言消化道传播如甲肝和戊肝病毒、李斯特菌、痢疾杆菌、鼠伤寒沙门菌等接触传播直接接触间接接触，如通过医务人员手、被褥、医疗器械等血液体液传播含病原体（如HBV、HCV、HIV、疟原虫）的血液或血液制品母婴传播通过胎盘、产道、哺乳三种方式 前言主要易感人群1在医院感染病原体为条件致病菌时住院患者是主要易感人群，医务人员感染较少2若医院内传染病感染流行或暴发，针对该传染病无免疫力的人群均为易感者，包括医务人员 前言来自患者基础疾病接受免疫抑制治疗各种侵入性操作或损伤破坏皮肤黏膜屏障接受抗菌药物治疗住院时间长住院条件拥挤医院感染控制措施落实不到位医院环境不符合感染防控要求医院感染防控意识淡薄新发或再发传染病流行或暴发危险因素采取措施保护机体皮肤和黏膜完整性采取保护性隔离措施避免扰乱宿主正常菌群减少内源性感染积极治疗局部病灶和潜在性感染落实医院感染管理办法建筑布局与流程设置提高感染防控措施依从性认真开展医院感染监测坚持持续改进质量开展知识技能培训 01标准预防 标准预防一标准预防的概念沿革1983血液体液预防（Blood and Body Fluid Precautions）鼓励院内医护人员在已知或怀疑患者感染 HIV 或乙型肝炎等血源性病原体时遵守这些预防措施1987通用预防（Universal precautions）对所有患者始终采用血液和体液预防措施，无论其血源性感染状态如何1996标准预防（Standard precautions）扩大了预防的范畴，将这些原则应用于所有患者，无论诊断或假定的感染状态如何额外预防(Transmission-based Precautions)标准预防（Standard Precautions） 标准预防一A针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。B基于病人的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。定义 标准预防一针对所有患者针对诊断、治疗、护理等操作的全过程强调双向防护，即防止疾病从病人传至医护人员，又要防止疾病从医护人员传至病人即要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播基本特点 标准预防一手卫生使用个人防护装备（例如手套、口罩、眼镜、隔离衣等）呼吸卫生/咳嗽礼仪锐器安全（工程和工作实践控制）安全注射实践（即注射药物的无菌技术）无菌仪器和设备清洁和消毒环境表面基本技术 手部有肉眼可见血液或其他体液污染时，医务人员用洗手液在流动水下洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。洗 手当手部无肉眼可见污染时，使用速干手消毒剂揉搓手，减少手部暂居菌的过程。卫生手消毒外科手术前医护人员用流动水和洗手液揉搓冲洗双手、前臂至上臂下 1/3，再用手消毒剂清除或者杀灭手部、前臂至上臂下1/3暂居菌和减少常居菌的过程。外科手消毒标准预防-手卫生一 标准预防一A手卫生是标准预防的主要内容，是预防医院感染的最有效、最方便、最经济的方法之一B可能接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、污染的器械后应立即洗手/手消毒。在两个病人之间，或同一个病人，接触身体的不同部位时应洗手/手消毒。手卫生时机 标准预防-手卫生一应有医务人员手卫生正确性和依从性的自查和监督检查，发现问题及时改进应配备符合WS/T313要求的设施应有醒目、正确的手卫生标识，包括洗手流程图或洗手图示等洗手液、速干手消毒剂宜为一次性包装 标准预防一手卫生前手卫生后 标准预防-个人防护用品一工作人员应接受正确使用和处置 PPE 的培训。4PPE 的选择应基于对潜在接触血液/体液/传染性病原体的风险评估。3患者的家人/探访者有时可能会使用 PPE，特别是如果他们提供直接的患者护理，例如帮助患者如厕。在这些情况下，必须充分引导其使用 PPE 和手部卫生。21在医护人员和患者传染源之间形成屏障，降低病原微生物在医护人员和患者之间传播的风险。如果PPE使用不当会增加传播感染的风险并使人们面临感染的风险。5基本原则 PPE分类呼吸防护：医用防护口罩医用外