登革热防控的相关知识.pptx

登革热防控相关知识目录登革热基本知识登革热监测应急处置防控措施 一、登革热基本知识病原学：登革热（俗称断骨热）是一种由登革病毒引起的急性传染病，主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播给人类。登革病毒属黄病毒科，分四种血清型（DENV-1/2/3/4），感染能力无显著差别，但部分研究认为II型致病力较强。登革热广泛流行于全球热带及亚热带地区。 我国暴发以I型和II型为主。传染源：登革热患者、隐性感染者和登革病毒感染的非人灵长类动物以及带毒的媒介伊蚊。患者在发病1日至发病后3日内传染性最强，在发病前1日至发病后5日均具有传染性。传播媒介：主要为埃及伊蚊和白纹伊蚊传播途径：主要经过媒介伊蚊叮咬吸血传播易感人群：人群普遍易感，流行区以儿童为主，我国以青壮年为主。1种血清型感染后，可获得本型长久的免疫力，但感染其他血清型时可能出现抗体依赖性增强（ADE）作用，多发生在幼儿中。传播媒介白纹伊蚊传播媒介埃及伊蚊预防控制：无理想疫苗，无特效药，治疗以对症支持治疗为主潜伏期：外潜伏期（蚊内）8-10天；内潜伏期：3-15天，注2007年新加坡登革热暴发中，新的II型亚型外潜伏期缩短至3天。登革热的传播途径白纹伊蚊、埃及伊蚊（由病人/隐性感染者→伊蚊→健康人的途径不断传播） 登革热传播途径（来源：北京疾控微信号）流行特征1、地方性：凡是伊蚊孳生的自然环境及人口密度高的地区，均可发生地方性流行，在城市中流行一段时间之后，可逐渐向周围的城镇及农村传播，在同一地区，城镇的发病率高于农村。2、季节性：发病季节与伊蚊密度、雨量相关，在气温高而潮湿的热带地区，蚊媒常年繁殖，全年均可发病，我国广东、广西为5~10月份，海南省为3~10月份。 3、突然性：流行多突然发生，不少国家在本病消慝十余年之后突然发生流行。4、传播迅速，发病率高，病死率低，疫情常由一地向四周蔓延。主要症状与体征典型登革热：发热：发病急骤（24小时内可达40℃)，伴头痛、眼球后疼痛、背痛、全身痛、骨、关节疼痛剧烈（碎骨痛）。皮疹：病程第3~6天出现，分布于全身、四肢、躯干、面部出血：25%~50%病人有不同程度的出血，一般发生在病程1周左右。其他：多有浅表淋巴结肿大。约25%病人有肝脏肿大及ALT升高，个别病人可出现黄疸，束臂试验阳性。轻型登革热：表现类似流行性感冒，短期发热，全身疼痛较轻，皮疹稀少或无疹，常有表浅淋巴结肿大，因症状不典型，容易误诊或漏诊。实验室检查白细胞计数减少，从第2天开始降低，病程第4~5天至最低，至退热后数天才恢复正常血小板减少，最低可降至10 x 109/L以下红细胞比容（HCT）升高肝功能异常等二、登革热的监测目的做好登革热预警早期发现病例、做好风险评估及时采取处置措施，有效控制疫情，提高疫情处置能力。媒介监测监测方法：（1）幼蚊监测：布雷图指数法——调查各种积水容器内伊蚊幼虫和蛹的阳性率。诱卵器法勺捕法（2）成蚊监测：人诱停落法双层叠帐法布雷图指数法1.具体方法：每个监测点每次选择50户调查，检查室内外所有积水容器，计算出现伊蚊幼虫和蛹的阳性积水容器个数，计算布雷图指数，统计调查结果上报至琼海市疾控中心急传组。2.计算：BI（布雷图指数）=阳性容器数/调查户数*1003.结果的使用布雷图指数＞5时，存在传播风险，需开展灭蚊、清除蚊虫孳生地，以降低成蚊密度。疫情时，迅速将布雷图指数控制在5以下病例监测监测对象：不明发热病人或疑似登革热病例对于来自疫区出现发热（体温≥38℃）伴骨痛或发热伴皮疹的病人，应采集发病5日内急性期静脉血5ml并分离血清，冷藏条件下24h内连同登革热个案调查表和不明发热或疑似登革热病人标本送检表，送琼海市疾病预防控制中心急传组。病例监测检测方法：登革热病毒NS1抗原快速检测检测结果的使用：发现病例，进行个案追踪、流行病学调查和疫情处置，隔离规范治疗首发本地，上报并送样核实三、登革热疫情处置登革热常见定义：输入病例：发病前14天内境外输入病例：曾前往登革热流行的国家/地区的病例境内输入病例：离开本县（区）（现住址）、到过本县（区）外的境内登革热流行地区的病例。本地病例：发病前 14 天内未离开本县（区）（现住址）的登革热病例。登革热暴发：在一个最长潜伏期（14天）内，在人口相对集中的地点（例如一个社区、居委会、村庄、学校或其它集体单位等），发生3例及以上本地感染的实验室诊断病例。登革热疫情处置要点组织管理：设立应急指挥部，建立联防联控机制，明确责权；根据需要制定地区化防控技术文件。病例发现与管理：医务人员培训，提高监测系统灵敏度；制定病例定义，开展病例搜索；设立专门医院，前期应尽量全部住院防蚊隔离；避免院内感染和播散。媒介控制：成蚊速杀：超低容量喷雾器、热烟雾机、居民喷雾蚊香等幼蚊控制：化学药剂投放、永久水体水封、生物控制法环境清理：公共环境：爱卫