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ICS **.***.**
C**
团体标准
T/CACM ****—202*
代替 T/CACM ****—****
神志病中西医结合临床诊疗指南--抑郁障碍
ClinicalDiagnosisandTreatment GuidelinesofMentalDiseasesfor Integrated
ChineseandWesternMedicine--depressivedisorder
(文件类型:公示稿)
(完成时间:2022年12月)
20**-**-**发布 20**-**-**实施
中华中医药学会发布
神志病中西医结合临床诊疗指南--抑郁障碍
1 范围 (必备要素)
本文件给出了抑郁障碍的定义、临床特征、诊断标准、治疗方案。
本文件适用于具备开展中西医结合治疗抑郁障碍的综合医院的中医、西医、中西医结合
领域临床医师,抑郁障碍诊疗和管理相关专业人员使用。适用于成人轻中度抑郁障碍患者的
诊疗;重度抑郁障碍及有自杀观念和行为的患者,建议在精神科规范治疗下,参考本文件进
行中医药辨证治疗。
2 规范性引用文件 (非必备要素)
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适
用于本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本 (包括所有的修改单)适用于本文件。
GB/T 15657-2020 《中医病症分类与代码》
GB/T 14396-2016 《疾病分类与代码》
GB/T 16751.1-2021 《中医临床诊疗术语 第1部分:疾病 (修订版)》
GB/T 16751.2-2021 《中医临床诊疗术语 第2部分:证候 (修订版)》
GB/T 16751.3-2021 《中医临床诊疗术语 第3部分:治法 (修订版)》
GB/T 13016-2009 《标准体系表编制原则和要求》
GB/T 1.1-2009 《标准化工作导则 第1部分:标准的结构和编写》
ZYYXH/T442-471-2015 《中医神志病临床诊疗指南》
3 术语和定义 (非必备要素)
下列术语和定义适用于本文件。
抑郁障碍 Major Depressive Disorder
又称抑郁症、抑郁发作。以显著而持久的心境低落为主要临床特征的一类心境障碍。本
病可见于中医学的“郁病”、“梅核气”、“百合病”、“脏躁”、“癫证”、“不寐”等,
是以性情抑郁,多愁善感,易怒欲哭,心疑恐惧及失眠,胸胁胀闷或痛,咽中如有异物梗塞
等表现为特征的一类疾病。
4 诊断与鉴别诊断
采用中西医结合辨病与辨证相结合的诊断方法,首先根据西医诊断标准进行疾病的诊
断,再根据中医诊断标准判断属于中医的哪种疾病并进行中医证候诊断。[ ]5
4
4.1 西医诊断标准
疾病诊断标准主要依据国际疾病与分类第10版 (ICD-10,第5章精神与行为障碍分类,
WHO,1992)有关抑郁发作的诊断标准:抑郁发作的症状分为两大类,核心症状和附加症状。
核心症状:
(1)抑郁心境,存在于一天中大多数时间里,且几乎每天如此,基本不受环境影响,持
续至少2周;
(2)对平日感兴趣的活动丧失兴趣或愉快感;
(3)精力不足或过度疲劳;
附加症状:
(1)自信心丧失和自卑;
(2)无理由的自责或过分和不适当的罪恶感;
(3)反复出现自杀想法,或任何一种自杀行为;
(4)主诉或有证据表明存在思维或注意能力降低,例如犹豫不决或踌躇;
(5)精神运动性活动改变,表现为激越或迟滞的客观证据 (他人的观察或报告);
(6)任何类型的睡眠障碍;
(7)食
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