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XXXX学会诊疗方案
偏头痛中西医结合诊疗指南
Diagnosis and Treatment of Migraine with the Integrated Traditional Chinese
and Western Medicine
2022-X-X发布 2022-X-X实施
XXXXXXX 学会
1 范围
本指南适用于偏头痛(无先兆偏头痛、有先兆偏头痛和慢性偏头痛)的临床诊疗。供各级医疗
机构的中医内科、神经内科及其他相关科室医生使用,护理人员和药师也可参考。
2 规范性引用文件
本诊疗方案以中西医临床需求为导向,遵循循证医学原则,参考了以下文件:
中医内科常见病诊疗指南[13]
中国偏头痛防治指南[ 12]
循证针灸临床实践指南(偏头痛)[14 ]
国际头痛疾患分类第三版(正式版)[15]
国际头痛疾患分类第四版-alpha[16]
SIGN 国家临床指南:偏头痛药物治疗(2018 )[17]
3 术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。
偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病,其病情特征为反复发作、一侧或
双侧搏动性的剧烈头痛,多发生于偏侧头部,可合并自主神经系统功能障碍如恶心、呕吐、畏光和畏
声等症状,约1/3 的偏头痛患者在发病前可出现神经系统先兆症状。[13,18]
由头部经脉绌急或失养,清窍不利所引起的以头部疼痛为主要症状的病证。部
位可在前额、额颞、巅顶、枕项,可一侧或两侧或全头痛。[19]
9
4 诊断
4.1 临床诊断要点
推荐参照2018 年发布的《国际头痛疾患分类第三版(正式版)》进行偏头痛的诊断。其诊断要点
如下。
4.1.1 无先兆偏头痛诊断标准
A. 符合B-D 标准的头痛至少发作5 次;
B. 头痛发作持续4-72 小时(未治疗或治疗效果不佳);
C. 至少符合下列4 项中的2 项:
1. 单侧;
2. 搏动性;
3. 中重度头痛;
4. 日常体力活动加重头痛或因头痛而避免日常活动(如:行走或上楼梯);
D. 发作过程中,至少符合下列2 项中的1项:
1. 恶心和/或呕吐;
2. 畏光和畏声;
E. 不能用ICHD-3 中的其他诊断更好地解释。
4.1.2 有先兆偏头痛诊断标准
A. 至少有2 次发作符合B 和C ;
B. 至少有1 个可完全恢复的先兆症状:
1. 视觉;
2. 感觉;
3. 言语和/或语言;
4. 运动;
5. 脑干;
6. 视网膜;
C. 至少符合下列6 项中的3 项:
1. 至少有1个先兆持续超过5分钟;
2. 2 个或更多的症状连续发生;
3. 每个独立先兆症状持续5-60 分钟;
4. 至少有一个先兆是单侧的;
5. 至少有一个先兆是阳性的;
6. 与先兆伴发或在先兆出现60 分钟内出现头痛;
D. 不能用ICHD-3 中的其他诊断更好地解释。
4.1.3 慢性偏头痛诊断标准
A. 符合B 和C 的头痛(偏头痛样头痛或紧张型样头痛)每月发作至少15 天,至少持续3 个月;
10
B. 符合1.1 无先兆偏头痛诊断B-D 标准和/ 或有先兆偏头痛B 标准和C 标准的头痛至少发生5 次
;
C. 头痛符合以下任何1 项,且每月发作大于8 天,持续时间大于3 个月:
1. 1.1 无先兆偏头痛的C 和D ;
2. 1.2 有先兆偏头痛的B 和C ;
3. 患者所认为的偏头痛发作可通过服用曲坦类或麦角类药物缓解;
D. 不能用ICHD-3 中的其他诊断更好地解释。
4.2 中医证候诊断
偏头痛的常见证候要素包括风证、火热证、痰湿证、血瘀证、郁证、气虚证、血虚证、阴虚证、
阳虚证。可参
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