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慢病社区综合防治实践第1页/共42页第2页/共42页 慢性病的流行状况第3页/共42页慢性非传染性疾病的定义慢性非非传染性疾病（慢性病NCDs）是长期的不能自愈的，也不能被治愈的疾病。主要是指那些发病率、致残率、死亡率较高和医疗费用昂贵，并有明确预防措施的疾病。其中大多数属于生活方式疾病，也就是可通过改变不良生活方式能预防和控制的疾病，如高血压、糖尿病、肥胖、高血脂症、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。第4页/共42页缺乏体力活动老龄肥胖遗传慢性病饮酒吸烟 病原体感染 饮食结构改变第5页/共42页第6页/共42页据WHO预测，2005年将有5800万人因各种病因而死亡。其中慢病造成的死亡达3500万。这比所有传染病（艾滋病、结核及疟疾），加上孕妇和围产期疾患和不良营养所导致的死亡人数总和还多一倍。第7页/共42页我国慢病流行现状第8页/共42页 我国慢病流行状况慢病已成为我国主要公共卫生问题慢病增长呈现持续上升趋势人群中与慢病相关的行为危险因素流行日益普遍人口老龄化和城市化进程对慢病的流行产生影响慢病造成巨大的疾病负担第9页/共42页 慢性非传染性疾病死亡率持续上升脑血管病心脏病呼吸病恶性肿瘤消化病代谢病第10页/共42页2002年中国居民营养与健康调查结果高血压患者1.6亿血脂异常现患人数1.6亿糖尿病患者2000多万糖耐量低减2000万超重者2亿肥胖者6000万第11页/共42页全国四次高血压调查患病率比较 ：为调查当年全国估计患病率。 : 为年龄标化患病率。与1991年相比，患病率的相对增长量为30.9%，患病人数的绝对增长量为9千万人。第12页/共42页高血压知晓率、治疗率及控制率 (1991，2002)第13页/共42页 青岛市居民高血压患病率、知晓率及治疗率 （2002年）第14页/共42页 青岛市居民糖尿病患病率、知晓率及治疗率 （2002年）第15页/共42页 慢性病的危险因素第16页/共42页 Inactivity体力活动不足Unhealthy Diet 不健康饮食 Tobacco烟草使用Alcohol 饮酒多数地区的最主要危险因素第17页/共42页 饮食、体力活动不当饮食：中国膳食习惯中蛋白质类食品摄入少、食用水果少、奶及奶制品摄入频率很低，70%的人几乎没有摄入奶及制品；熏制食品摄入过多体力活动过少：82.0%的人不参加体育活动。青岛85.9％的居民不参加体育活动（全球为65%)第18页/共42页超重和肥胖 全球有10亿人超重,3亿人肥胖 23%的中国人BMI大于25，但由于人口 基数大，人群超重和肥胖的绝对人口 数为2000万 青岛市成人超重率和肥胖率分别是 39.6％、19.0％ 第19页/共42页1984和1996年中国居民的吸烟状况 时间 1984 1996 增长总的吸烟率33.88% 37.62% 3.74% (年龄15)开始吸烟年龄23 20 3每天的香烟消费量 13 15 2青岛市城乡居民吸烟率为25.8,每天消费2.7支第20页/共42页 我国烟草使用现状2002年调查，男性吸烟率为66.0%，女性为3.08%；15岁以上吸烟者达3.5亿，比1996年增加了3000万；人们对烟草危害健康的知识增加，但西部仍然匮乏。60%以上的公共场所禁止吸烟，45%支持禁止烟草广告，但地区差异较大。第21页/共42页 青岛居民2002年的饮酒状况 时间 2002总饮酒率 23.4% (年龄15)每次的饮白酒量 3.1两第22页/共42页慢病社区综合防治实践第23页/共42页首钢职工心血管病24年干预 该项目由阜外心血管病医院吴锡贵教授主持，自1987~1995年在首钢公司厂区11万职工中，选择了2个个分厂，18~65岁各1100名男职工（总计50000余人）分别组成加强干预组和一般干预组，进行心血管病危险因素综合干预试验 经过8年随访干预后，加强干预人群平均收缩压较干预前下降3.4mmHg,舒张压下降1.9mmHg，与一般干预厂比较，收缩压净下降2.5mmHg，舒张压净下降2.2mmHg，结果表明生活方式的非药物途径干预具有降压的效果 第24页/共42页大庆糖尿病干预研究 1986年在大庆进行了糖尿病的调查，根据调查结果对577糖耐量降低的人进行了为期6年的随访干预，取得了有效减少糖尿病发病（46%）的效果。 证明了有效的控制饮食和/或增加体育锻炼等一级预防措施，可以有效防止糖尿病高危人群发展为糖尿病第25页/共42页食管癌营养干预研究 1982年~1991年中美两国医学科学工作