经口鼻吸痰法课件下载.ppt

* 并发症 临床表现 发生原因 预防及处理 1.低氧血症 1.初期：P?、R?、BP? 2.缺氧加重：疲劳，反应迟钝、精细动作失调 3.严重缺氧 1.吸痰前后未调高吸氧浓度 2.吸痰过程中断吸氧 3.吸痰管选择不当 4.反复吸痰刺激咳嗽 1.吸痰前后给予3分钟高流量吸氧或纯氧。 2.按需吸痰，吸痰过程中观察患者的生命体征，SPO2等情况。 3.选择合适的吸痰管（成人12-14号，儿童10号，新生儿6-8号）吸痰插入深度要适宜，经口腔一般插入深度14-16cm，经鼻腔插入深度22-25cm，吸痰的过程小于15秒，患者有呛咳时暂停吸痰。 4.一旦发生了低氧血症要立即通知医生，加大氧流量或者使用面罩吸氧，遵医嘱使用药物，必要时机械通气 并发症---------低氧血症 * 并发症 临床表现 发生原因 预防及处理 1.气道粘膜损伤 1.血性痰 2.粘膜糜烂,肿胀,出血 1.吸痰管管径过大、粗糙，质量差 2.操作不当 3.鼻腔粘膜干燥 4、患者烦躁不合作 1.选择合适吸痰管 2.动作轻柔，掌握吸痰时间及插管长度，禁止带负压插管 3.调节合适负压 4. 不合作患者，固定头部；必要时使用镇静剂，一旦发生气道粘膜损伤，立即关闭负压，通知医生，遵医嘱用药 并发症---------气道粘膜损伤 * 并发症 临床表现 发生原因 预防及处理 1.感染 1.局部粘膜充血,肿胀,疼痛 2.肺部感染:高热,寒颤,粘液痰或脓痰,听诊有湿罗音 3.胸片:散在或片状阴影， 4.痰培养可找到致病菌 1.未严格执行无菌操作 2.吸痰时空气加温,清洁,加湿的作用消失 3.各种原因引起的呼吸道粘膜损伤,严重时均引起感染 1.严格无菌操作,吸痰管一管一用. 2.掌握吸痰顺序：人工气道—口腔—鼻腔 3.加强营养，增强机体抵抗力 4.发生局部感染者给予处理,全身感染者，合理选择抗生素 并发症---------感染 * 并发症 临床表现 发生原因 预防及处理 1.心律失常 1.轻者:无明显症状 2.重者: 乏力、头晕 原有心脏病者:诱发或加重心绞痛、心力衰竭,心脏骤停 1.吸引时间过长,引起缺氧和CO2蓄积 2.吸痰管插入过深 3.低氧血症严重时均引起心律失常 1.掌握吸痰的方法及 注意事项 2.预防低氧血症 3.一旦发生心律失常立即停止吸痰,退出吸痰管,给氧或加大氧流量 4.一旦发生心脏骤停,立即实施有效的抢救措施 并发症---------心律失常 * 并发症 临床表现 发生原因 预防及处理 1.阻塞性肺不张 1.X片示:按肺叶、段分部的致密影 2.急性大面积肺不张,咳嗽、喘鸣、咳血、脓痰、畏寒和发热,或因缺氧出现紫绀 1.吸痰管外径过大,吸痰时氧气被吸出,进入肺内的空气过少. 2.吸痰时间过长,压力过高 3.痰痂形成阻塞形成无效吸痰 1.选择合适吸痰管 2.避免吸痰时间过长,负压过高 3.防止无效吸引 4.采取体位排痰、加强翻身拍背,雾化稀释痰液 5.密切观察肺部呼吸音及生命体征,一旦发生肺不张,采取必要措施:如气管切开,遵医嘱充分灌洗 并发症---------阻塞性肺不张 * 并发症 临床表现 发生原因 预防及处理 1.气道 痉挛 呼吸困难 喘鸣 剧烈咳嗽 1.有哮喘病基础或哮喘发作的患者,因插管刺激痉挛加重 2.气道高度敏感 1.立即停止吸痰,给予受体兴奋剂:如沙丁胺醇、喘宁 2.气道高度敏感者吸痰前给予少量利多卡因滴入或给予组胺拮抗剂口服 并发症---------气道痉挛 * 并发症 临床表现 发生原因 预防及处理 1.心律失常 1.轻者:无明显症状 2.重者: 乏力、头晕 原有心脏病者:诱发或加重心绞痛、心力衰竭,心脏骤停 1.吸引时间过长,引起缺氧和CO2蓄积 2.吸痰管插入过深 3.低氧血症严重时均引起心律失常 1.掌握吸痰的方法及 注意事项 2.预防低氧血症 3.一旦发生心律失常立即停止吸痰,退出吸痰管,给氧或加大氧流量 4.一旦发生心脏骤停,立即实施有效的抢救措施 并发症---------心律失常 * 并发症 临床表现 发生原因 预防及处理 1.阻塞性肺不张 1.X片示:按肺叶、段分部的致密影 2.急性大面积肺不张,咳嗽、喘鸣、咳血、脓痰、畏寒和发热,或因缺氧出现紫绀 1.吸痰管外径过大,吸痰时氧气被吸出,进入肺内的空气过少. 2.吸痰时间过长,压力过高 3.痰痂形成阻塞形成无效吸痰 1.选择合适吸痰管 2.避免吸痰时间过长,负压过高 3.防止无效吸引 4.采取体位排痰、加强翻身拍背,雾化稀释痰液 5.密切观察肺部呼吸音及生命体征,一旦发生肺不张,采取必要措施:如气管切开,遵医嘱充分灌洗 并发症---