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静脉血标本相关知识培训;常见的血标本不合格原因; 内 容 提 要;常见血标本容器;红 管;一般采血量;肝功 肾功 电解质 生化系列 QGTT 胰岛C肽 皮质醇 传染病检查 激素类 PTH(甲状旁腺激素) ;紫 管;血常规 心梗四项 CRP（全血） 血型、配血 ; 容量为2.7ml 采血量为2.7ml ;凝血 DIC D-二聚体;黑 管;绿 管;小红管;;ACTH（促肾上腺皮质激素）测定;卧、立位肾素、血管紧张素的测定;基础的测定：试验日，请在床上平卧4小时以上（避免剧烈的翻身） 激发的测定：有2种方法： 1）肌肉注射速尿后站立2小时再次抽血； 2）直接站立4小时后再抽血。 在测定激发值的站立期间，应避免蹲、坐和弯腰等动作。如无法坚持，出现心慌、出冷汗等症状，立即通知医生或护士。 采血管标明卧位、立位。 ;皮质醇节律;皮质醇节律;ANCA;血培养容器;血培养标本采集消毒方法;1.血培养采血时间为患者发热初期或发热高峰期。 2.如不能及时送检，需室温保存，切勿冷藏。 3.采血后先分配在需氧瓶，然后入厌氧瓶。;各项采血检查项目的临床意义;血红蛋白（Hb）：  男：120-160g ∕L 女：110-150g ∕L 新：170-200g 临床意义：生理性增加： 新生儿、剧烈运动、恐惧、冷水浴、高原居住者 病理性增加： 先天及后天性严重的心肺疾病和血管畸形所致代偿性增多，以及真性红细胞增多症的原发性增多。生理性减少： 婴儿、妊娠中后期、老年人。病理性减少： 各种贫血、白血病、脾亢、失血过多、肾性贫血等。;白细胞计数(WBC):（4.0~10.0）×109∕L 临床意义： 生理性： 出生儿妊娠末期 分娩期 经期 饭后 剧烈运动后 冷 水浴后及极度恐惧与疼痛等。 病理性： 增高：大部分化脓性细菌所引起的炎症尿毒症 严重烧伤 传染性单核细胞增多症传染性淋巴细胞增多症 急性出血 组织损伤 手术创伤后 白血病等。 减少：病毒感染 伤寒 副伤寒 黑热病 疟疾 再生障碍性贫血 极度严重感染 X线及镭照射肿瘤化疗后 非白血性白血病等。 ;白细胞分类计数 ;血小板计数 （PLT ）（100-300）109∕L临床意义：;血小板计数 （PLT ）（100-300）109∕L临床??义：;网织红细胞计数（RET） 网织红细胞计数（尤其是网织红细胞绝对值）是反映骨髓造血功能的重要指标。 临床意义： 1、判断骨髓红细胞造血情况 （1）增多：见于 ①溶血性贫血 ②放疗、化疗后：恢复造血时，Ret短暂和迅速增高，是 骨髓恢复较敏感的指标。 ③红系无效造血：骨髓中红系增生活跃，外周血网织红细胞 计数正常或轻度增高。;（2）减少：见于再生障碍性贫血、溶血性贫血再障危象。典型再生障碍性贫血诊断标准之一是Ret计数常低于0.005，绝对值低于15×10 9／L。 2、观察贫血疗效 　　缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血患者治疗前，Ret仅轻度增高（也可正常或减少），给予铁剂或维生素B12、叶酸治疗后，用药3～5天后，Ret开始上升，7～10天达高峰，2周左右，Ret逐渐下降，表明治疗有效. 3、骨髓移植后监测 　　骨髓移植后第21天，如Ret大于15×109／L，表示无移植并发症；小于15×109／L，伴嗜中性粒细胞和血小板增高，可能为骨髓移植失败。 ;红细胞沉降率（ESR）;凝血检查: 凝血酶原时间(PT) 纤维蛋白原(FIB) 活化部分凝血活酶时间测定(APTT) 凝血酶时间测定(TT) 检测自身凝血情况 ;D-二聚体(D-Dimer)测定的临床意义 ;各项采血检查项目的临床意义;肝功: 血清蛋白质 血清胆红素 血清总胆汁酸 血清酶学 肾功: 肾小球功能--内生肌酐清除率 血清肌 酐 血尿素 血尿酸 肾小管功能 ;ACTH（促肾上腺皮质激素）测定: 目的：鉴别肾上腺皮质功能亢进,减退及产生原因。 临床意义： ⑴ 库欣氏综合征的鉴别诊断 ⑵ 肾上腺皮质功能减退的鉴别诊断，下丘脑和垂体功能损害可使ACTH水平降低，原发于肾上腺的皮质功能减退者ACTH水平是升高的;卧、立位肾素、血管紧张素的测定;临床意义和分析： ⑴ 用于功能动力试验，如小剂量和大剂量地塞米松抑制试验。 ⑵ 了解皮质醇分泌的节律变化，单纯性肥胖患者血皮质醇浓度可升高，但节律正常，皮质醇增多症的病 人，血皮质醇失去正常节律。 ⑶ 用于皮质醇增多症和肾上腺皮质功能减退症的诊断，皮质醇水平增高见于各种原因所至的皮质醇增