甲强龙糖皮质激素之间的区别.pptxVIP

甲强龙糖皮质激素之间的区别第1页/共56页 糖皮质激素一样吗？第2页/共56页 法玛西亚普强公司1935年，普强公司推出第一个商品化的可适用的肾上腺皮质提取物其后几年，从肾上腺皮质提取物中，可的松被提取出来1953，普强公司向市场推出氢化可的松1957年，推出甲泼尼龙第3页/共56页 甲泼尼龙分子结构OCH33619111617HOOHC=OCH2OH20216?-甲基强的松龙第4页/共56页 皮质激素的结构OCH33619111617HOOHC=OCH2OH2021甲基强的松龙O616HOOHC=OCH2OH强的松龙9O269OOHC=OCH2OH强的松O9HOOHC=OCH2OH地塞米松CH3F16OHOOHC=OCH2OH氢化可的松O9HOOHC=OCH2OH去炎松OHF16第5页/共56页 甲泼尼龙与氢化可的松OCH33619111617HOOHC=OCH2OH2021甲基强的松龙OHOOHC=OCH2OH氢化可的松第6页/共56页 甲泼尼龙与强的松OCH33619111617HOOHC=OCH2OH2021甲基强的松龙O269OOHC=OCH2OH强的松第7页/共56页 甲泼尼龙与去炎松OCH33619111617HOOHC=OCH2OH2021甲基强的松龙O9HOOHC=OCH2OH去炎松OHF16第8页/共56页 酯●短效静脉（IV）或 肌注（IM） 糖皮质激素 琥珀酸钠半琥珀酸钠磷酸盐第9页/共56页 酯●长效糖皮质激素 醋酸盐 乙酰乙酸盐 丙酮酸 二丙酸盐第10页/共56页 皮质激素抗炎作用比较激素 等效抗炎剂量 抗炎强度 无氟激素 氢化可的松 20 1 强的松 5 4 强的松龙 5 4 甲泼尼龙 4 5 含氟激素 去炎松 4 5 地塞米松 0.75 25*Data from PNU file第11页/共56页 皮质激素水钠潴留作用盐皮质激素活性2210000潴钠 高血压 水肿 心衰排钾 肌无力 代谢性碱中毒GCS氢化可的松强的松强的松龙甲泼尼龙去炎松地塞米松倍他米松*Data from PNU file第12页/共56页 皮质激素的蛋白结合作用GCS 转运蛋白 白蛋白氢化可的松 100 100强的松 6 68强的松龙 58 61甲泼尼龙 1 74去炎松 1 -倍他米松 1 100地塞米松 1 100*Data from PNU file第13页/共56页 激素受体亲和力GCS 氢化可的松 强的松 强的松龙 甲泼尼龙 去炎松 倍他米松 地塞米松 Baxter Rousseau, human fetal lung受体亲和190190710540第14页/共56页 药代动力学－半衰期生物半衰期(小时)8-1212-3612-3612-3624-4836-5436-54GCS 氢化可的松 强的松 强的松龙 甲泼尼龙 去炎松 倍他米松 地塞米松 血浆半衰期(分钟) 90 60 200 180 300 100-300 100-300 Data from PNU file第15页/共56页 HPA轴的抑制HPA抑制时间(天)1.25-1.501.25-1.501.25-1.501.25-1.502.253.252.75Data from PNU fileGCS 氢化可的松 强的松 强的松龙 甲泼尼龙 去炎松 倍他米松 地塞米松 HPA抑制强度 1 4 4 5 5 50 50第16页/共56页 常用糖皮质激素药动学特性比较*G. Delespesse, Corticotherapy血浆17-羟类固醇ug/100ml正常分泌外源激素使用后201510508AM4PM12Mid.daynight8AM4PM12Mid.8AMdaynight24 Hour DayON period24 Hour DayOFF period中效激素－甲泼尼龙第17页/共56页 常用糖皮质激素药动学特性比较*G. Delespesse, Corticotherapy长效激素－