护理查房：痛经.doc

护理查房记录表 时间:2022年8月24日 主持人:廖** 主查人:李** 记录人:李** 查房形式:三级查房 地点:治未病科护士站 查房主题:子宫内膜异位症（痛经）的护理 查房目的:认识子宫内膜异位症（痛经）的临证（症）施护 参加人员: 护 理 查 房 过 程 护 理 查 房 过 程 一、廖**护长：各位同事下午好！今天主查的内容是子宫内膜异位症（痛经）的护理，下面请李**护士介绍病情。 二、病情介绍 下面举例分析：潘**，女，21岁,经前下腹部隐痛，经期疼痛加剧，伴腰部疼痛，头晕，恶心，四肢不温，乏力，出冷汗，经血暗沉，有凝块，用热水敷或吃止痛药等措施，疼痛稍缓解，今晨疼痛加剧，遂入院治疗。入院时证件：面色苍白，大汗，下腹疼痛拒按，四肢不温，恶心欲呕，痛苦呻吟不断，体温36.7，脉搏90次/分，血压95/65mmhg，呼吸20次/分，患者自述有痛经病史5年，无高血压病、糖尿病病史，无过敏史。苔白，舌暗红，脉弦， 入院诊断：中医诊断：痛经（寒凝血瘀） 西医诊断：子宫内膜异位症 2、现阶段存在的护理问题： 1）疼痛（与病情发展有关） 2）知识缺乏（与缺乏经期保健知识有关） 3）并发症护理（与病情发展有关） 3、辨证分析： 中医学认为寒客冲任，血为寒凝，瘀滞冲任，气血运行不畅，经行之际，气血下注冲任，胞脉气血壅滞，“不通则痛”，故痛经发作；寒客冲任，血为寒凝，故经血量少，色黯有块；得热则寒凝暂通，故腹痛减轻；寒伤阳气，阳气不能敷布，故畏寒肢冷，面色青白。舌黯，苔白，脉沉紧，为寒凝血瘀之征。 护理措施： 观察患者腹痛及月经情况，疼痛时可饮温热水或热敷下腹部，注意腹部保暖，切勿用冷水泡足或淋雨涉水。2、砭石治疗：砭石热敷下腹30分钟，每日两次。10日为一疗程，可连续应用，月经期如月经量不多亦可使用。3、饮食宜温经化瘀之品，可服用生姜红糖汤，艾叶煎汤等。 廖**护长：针对李**护士提出的患者现存的几个护理问题，我们大家一起讨论一下。 何**护士：1、注意患者腹痛情况，生命体征、面色等变化，如疼痛剧烈，马上报告医生及时处理。2、避免精神紧张，保持心情舒畅，使肝气调达，气血调和。 李**护师：3、可以用热敷疗法，热敷下腹部，减轻疼痛。 李**护士：多与患者进行健康宣教。1、注意经期卫生，勤换卫生裤及内裤。月经期前后3日禁房事、盆浴、游泳，并注意休息，避免重体力劳动和剧烈运动。2、饮食宜丰富营养、忌食寒凉生冷之品，经期前宜活血祛瘀，以温通为主；经后宜补血养血，以补益为主。 叶**主管护师：3、月经期避免冒雨涉水，冷水洗脚或冷水浴。4、行经时少食生冷瓜果，勿涉冷水，忌坐卧潮湿之地；注意下腹保暖，避免寒冷刺激。5、行经期间及前后3日避免房事。 陈**主管护师：1、痛性休克（1）观察患者腹痛、神志、生命体征、面色等变化，如出现腹痛剧烈、面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷、恶心呕吐，甚至晕厥，应及时报告医生配合处理。（2）必要时，按医嘱使用止痛针。 黎**组长补充：中药汤剂宜热服，于经前5-7天开始服用；中药外敷时要注意皮肤有无过敏，如有皮肤红疹、瘙痒，要及时报告医生，予以处理。 廖**护长总结：今天大家发言都很积极，回答也很全面，达到了查房的目的。希望大家在今后的生活工作中，能多观察，多动脑，多总结，更好的！ 效 果 通过学习，护士基本掌握了子宫内膜异位症（痛经）的护理，能更好地应用于护理工作中。