心肺脑复苏技术规范化培训.pptxVIP

心肺脑复苏技术规范化培训;心肺脑复苏技术规范化培训;2011心肺脑复苏指南已经公开发表，该指南框架结构与《2005心肺复苏指南》基本相似。经过五年的应用实施，有相应的调整！ 几个最主要变化是： 一、生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环：;二、成人CPR操作主要变化如下： 1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分”2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm” 三、CPR操作顺序的变化：由A-B-C改为C-A-B，即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸;心跳呼吸骤停;心肺复苏的时间紧迫性 心跳呼吸突然停止后，血液循环终止。脑细胞由于对缺氧十分敏感，一般在循环终止4—6分钟即发生严重损害，甚至不能恢复。 在常温情况下，心搏停止3s时患者感头晕，10—20s即可发生昏厥或抽搐，60s后瞳孔散大，呼吸可同时停止，亦可在30—60s后停止，4—6min后大脑细胞有可能发生不可逆损害。 大量实践表明， 4min内进行复苏者可能有50%患者被救活；4—6min开始复苏者，10%可以救活；超过6min者存活率仅4%；10min以上开始复苏者，存活可能性更少。;心跳骤停的心电图分型 1、心室颤动：在临床一般死亡中占30%，在猝死中占90%。 2、心脏电机械分离：心电图表现为等电位线，有正常或宽而畸形、振幅较低的QRS波群，频率多在30次/分以下。 3、心室停搏：心肌完全失去电活动能力，心电图上表现为一条直线。 心跳骤停的诊断 心跳骤停的临床征象：患者意识丧失，股动脉和颈动脉的搏动消失，依据这两点可肯定诊断。此外还可能有面色苍白或转为紫绀、瞳孔散大、喘息、或短暂而缓慢叹气样抽气样呼吸亦或呼吸停止等征象。 在诊断和急救时注意避免下列几点：a.等待静听心音；b.等待心电图检查；;第8页/共40页;现场心肺复苏术;;C—胸外按压;1、判断心跳是否停止 1）方法：可用食指及中指指尖先触及气管正中部位，然后向旁滑移2—3cm。在胸锁乳突肌内侧轻轻触摸颈动脉是否有搏动。 2）注意点：触摸颈动脉不能用力过大，以免颈动脉受压，妨碍头部供血；检查时间不要超过10s；注意避免触摸感觉错误（将自己手指的搏动感觉为患者脉搏）；判断应综合审定，如无意识、皮肤粘膜发绀、双侧瞳孔散大，再加上触不到脉搏，即可判定。;2、胸外按压术 1）按压胸骨中下1/3交界处（相当于两乳头间连线与胸骨正中交汇处）。 2）患者应仰卧于硬板床或地上。 3）快速确定按压部位：首先以食指、中指沿患者肋弓处向中间滑移；肋弓和剑突交点处寻找肋骨下切迹，以此为定位标志，不要以剑突下定位；然后将食指及中指横放在胸骨下切迹上方，食指上方的胸骨正中部即为按压区，以另一手的掌根部紧贴食指上方，放在按压区；再将定位手取下，将掌根重叠放于另一手背上，使手指脱离胸壁，可采用两手手指交叉互握抬起法。 4）抢救者双臂应绷直，双肩在患者胸骨上方正中，利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量，垂直向下按压。;5）按压用力方式：按压应平稳、有规律地进行，不能间断；按压必须有力和快速；垂直用力，不能左右摆动；放松时手掌根部不要离开胸壁，但应尽量放松（胸骨不受压）。按压与放松时间大致相等。 6）按压频率至少100次/分。 7）对成人患者按压深度为至少5cm。 8）按压时应随时注意有无肋骨或胸骨骨折。 注意：1）如多人救护，则交换进行，另一人人工呼 吸；按压：吹气=30：2 2）抢救一分钟后，检查一次颈动脉搏动，如无 搏动则继续做心脏按压和人工呼吸，以后每隔 4—5分钟检查一次，检查时间不要超过5秒、 3）如救护车赶到，在转运病人的途中不要停止 心肺复苏。;第15页/共40页;A—开放气道;3、畅通呼吸道 1）仰头举颌法：一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颌角处，抬起下颌，使下颌与耳垂连线与地面垂直。 2）仰头抬颈法 3）仰头拉颌法 4、判断呼吸 在畅通呼吸道后，可以判断呼吸是否存在。 1）方法：维持开放气道位置，用耳贴近患者口鼻，头部侧向患者胸部。眼睛观察患者胸部有无起伏；面部感觉患者呼吸道有无气体排出；耳听患者呼吸道有无气流通过的声音。 2）注意：a.气道开放位置；b.观察5s左右；c. 有呼吸者呼吸道是否通畅；d.无呼吸者立即做人工呼吸； e.部分呼吸道不畅致窒息，通畅呼吸道后呼吸心搏恢复。;第18页/共40页;B—人工呼吸;口对鼻人工呼吸 在某些患者口对鼻更有效。如患者口不能张开（牙关紧闭）、口部严重损伤，或抢救