病毒性皮肤病2.pptxVIP

病毒性皮肤病2第1页/共49页 2第九章 2第2页/共49页 3第三节 疣疣由人类乳头瘤病毒（HPV）引起的表皮良性赘生物。临床上常见的有寻常疣、跖疣、扁平疣、尖锐湿疣，因病毒存在于表皮棘细胞中，促使棘细胞增生，形成疣状损害。 疣的发生与消退与免疫功能有关，尤以细胞免疫为主，例如免疫功能缺陷者，疣的发生率增高。第3页/共49页 4 一、寻常疣（俗称刺瘊、疣目） 1．初起为针头至豌豆大园形或多角形疣状物，质较硬，高于皮面，呈污褐色，顶端呈刺状，周围无炎症，初为单发，也可自身接种而增多。 2、一般无自觉症状，碰撞易出血。 3、好发于手背、手指、足缘等处。第4页/共49页 54、特殊名称：如皮损发生于甲周围者，称甲周疣；向甲下蔓延使甲掀起，影响甲的生长，易使甲裂开疼痛，称甲下疣；有的疣柔软，呈丝状突起，正常皮色，无自觉症状，多见于颈、眼睑，称丝状疣；还有的参差不齐，多个指状突起，基底柔软、尖端为角质样，数目多少不定，无自觉症状，好发于头皮、面部，称指状疣。第5页/共49页 6［诊断］ 根据其疣的特点，好发部位，无自觉症状及无炎症，可以明确诊断。第6页/共49页 7［治疗］（一）在局麻下用刮匙将疣刮除。（二）Co2激光或高频电刀或多功能电离子治疗机，将疣烧灼掉；（三）化学剥脱剂如五妙水仙膏外用。（四）全身用干扰素或治瘊方加减。局部可注射干扰素。第7页/共49页 8 二、跖疣 系寻常疣发生在足跖，称跖疣，外伤、磨擦、多汗可为其诱因。第8页/共49页 91、始如一细小丘疹，后渐增大，表面粗糙不平，灰褐或灰黄色，境界清楚，若用刀刮削去表面角质，见有点状出血，系真皮乳头血管破裂，微量血液外渗凝固，故形成小黑点。2、常见于足跟，足前弓，单发或多发，有压痛，病程慢性。第9页/共49页 10跖疣第10页/共49页 11鉴别诊断：鸡眼：以患处皮厚增生，其根深嵌入肉里，顶起硬结，形似鸡眼，行走挤压时痛甚为主要表现的皮肤病。 胼胝：由于摩擦而引起的局限性表皮角质增生的皮肤疾病。 第11页/共49页 12治疗：（一）Co2激光或挖除术。（二）外用鸡眼膏，5－氟脲嘧啶软膏，五妙水仙膏。第12页/共49页 13 三、扁平疣 主要侵犯青少年，故称青年扁平疣。第13页/共49页 141．本病好发于颜面、双手背。2、为针头大至米粒大扁平丘疹，表面光滑，浅褐或正常皮色，数目多少不定，密集或散在分布，由于搔抓可沿抓痕排列成串珠状（同形反应）。3、自觉轻微瘙痒。4、慢性经过，有时可自愈也可复发，愈后不留疤痕。第14页/共49页 15治疗：（一）内服病毒唑0.2g，一日三次。（二）左旋咪唑，50mg，一日三次，每周中连服三日，隔11天再进行一次；（三）聚肌胞注射液，2ml，肌肉注射，每周2-3次，或维生素B12，500ug肌肉注射，一日一次。或用干扰素。（四）中药：马齿苋合剂（马齿苋、紫草、败酱草、大青叶）加苡仁、夏枯草、郁金、红花、木贼、浙贝、板兰根。第15页/共49页 16四、尖锐湿疣为传染至对方，故系性传播性疾病（STD）之一。国外发病率仅次于淋病占第二位，为门疹常见病之一。年平均增长率为136.32%。第16页/共49页 17 部位---好发于外生殖器、肛门附近皮肤粘膜湿润处。口腔、肛门亦有发生。局部损害---初为粟粒大淡红色赘生物，后渐增大，数目增多，柔软，可呈乳头状、蕈状、菜花状突起，大的疣易继发感染、糜烂、化脓、出血、恶臭味，自觉瘙痒或疼痛。妇女在妊娠期增长更快，可能与女性激素增多有关。转化---生殖器的疣少数可转变成鳞状细胞癌、原位癌等。第17页/共49页 18 阴茎巨大 尖锐湿疣第18页/共49页 19第19页/共49页 20第20页/共49页 21第21页/共49页 22[鉴别诊断]：1、女性假性湿疣： 本病常易误诊为尖锐湿疣，诊断时宜慎重。此病为一良性乳头瘤病，不属于性传播疾病，无传染性。在20～30岁妇女的小阴唇内侧，见多数1－2mm光滑丘疹，群集但不互相融合，似鱼子状或小息肉状。有时痒，可能由于生理变异或阴道白色念珠菌致使白带增多刺激所致。本病不须治疗。第22页/共49页 23女性假性湿疣第23页/共49页 242、扁平湿疣 : 属二期梅毒。发生在生殖器部位的褐红色蕈样斑块，基底宽而无蒂，表面扁平，糜烂，可有密集颗粒，呈乳头状、菜花状。暗视野可查到梅毒螺旋体。梅毒血清反应强阳性。第24页/共49页 25扁平湿疣第25页/共49页 263、生殖器鲍温样丘疹病 : 多见于40岁以下性活跃的人群。外阴生殖器部位多发性小的红褐色丘疹，可融合成斑块，临床上颇似尖锐湿疣。组织学上类似鲍温氏病。损害可自行消退。第26页/共49页 27生殖器鲍温样丘疹病第27页/共49页 284、阴茎珍珠状丘疹： 环绕在阴茎