体检表模板范文.docx

体检表模板 体检表 姓名： 身份证号： 出生地： 性别： 出生日期： 民族： 婚否： 联系地址： 所在单位名称： 既往病史： 体格检查： 眼部检查： 裸眼视力： 矫正视力： 眼疾： 色觉： 耳鼻喉检查： 听力： 耳疾： 鼻及鼻窦： 内科检查： 呼吸次/分： 脉搏次/分： 血压： 心肺功能： 肝、脾、双肾： 腹部查体： 其他检查： 心电图： 肝肾功能： 乙肝两对半： 血常规： 体检结果： ①健康或正常 ②一般或较弱 ③有慢性病 ④传染病传染期 ⑤精神病发病期 ⑥身体残疾 如选择上述结果③，请继续在下列符合的项目上用“√”表示： 心血管病 脑血管病 慢性呼吸系统病 慢性消化系统病 慢性肾炎 结核