支气管哮喘护理教学查房大纲.doc

肺科医院护理教学查房大纲 日期 科室 呼吸二病区 查房主题 支气管哮喘的护理 主查人 体检人 指导老师 查房目的： 熟悉支气管哮喘的病因、病理及临床表现 掌握支气管哮喘的护理要点 掌握药物及锻炼呼吸功能的方法 病例介绍： 呼2-2床 XX 男 63岁，患者近两年来反复出现咳嗽、气喘症状，多于冬春季节或解除过敏原时发作，于2016年9月9日门诊收治入院。入院初步诊断：支气管哮喘、急性发作期，中度、未控制。阳性体征：听诊双肺呼吸音粗，右肺可闻及哮鸣音。 异常化验：动脉血气示:氧分压 75mmHg 氧饱和度 95.6% 血常规报告示：中性细胞 84.2% 肺功能示: 舒张试验阳性 观察要点：观察患者生命体征、甲床、口唇等皮肤黏膜发绀情况以及神志、尿量等，及时发现呼吸衰竭等并发症的征象。监测动脉血气分析结果及水、电解质、酸碱平衡状况，发现病情变化及时告知医生。 主要治疗方法和用药： 1.化痰：兰苏、溴己新 2.平喘：益索 3.消炎：来立信、雅河润、邦达 4.护胃：兰索 五、护理计划： P1.气体交换受损：与通气障碍，肺部疾病有关 预期目标：患者呼吸通畅 I1：（1）遵医嘱监测动脉血气分析 （2）观察生命体征。密切观察血氧饱和度及动脉血气的变化情况 （3）给予患者卧位或半卧位，改善呼吸困难 （4）病房整洁，定时通风，温湿度适宜，每天两次，每次半小时以上 （5）避免上呼吸道感染与受凉 O1：患者目前呼吸：20~23次/分 P2.焦虑：与环境陌生和人际关系陌生有关 预期目标：患者焦虑、恐惧情况明显降低 I2：（1）安慰体贴病人，给病人一个舒适整洁安静的居住环境 （2）多巡视病房与患者进行沟通，鼓励病人倾诉内心的顾虑 （3）加强与病人的交流，交流时语速要慢，语调要平静，尽量解答病人提出的问题。 O2：患者焦虑缓解 P3.知识缺乏：缺乏疾病相关的知识 预期目标：患者了解病情及了解其治疗方法并能积极配合治疗 I3：（1）告诉患者治疗的目的，方法及注意事项 （2）与病人和家属制定长期的治疗计划 （3）做好与疾病相关的健康宣教 03：患者对疾病和治疗方案有所了解 P4.有皮肤完整性受损的可能：与长期卧床、营养失衡有关 预期目标：患者无压疮出现 I4 （1）及时评估患者的皮肤情况及患者的营养状况。 （2）保持衣裤，床单位清洁、平整、干燥。 （3）做好压疮护理每日三次。 （4）加强营养以提高皮肤抵抗力。 （5）每班查看患者皮肤情况，做好交接班。 （6） 使用气垫床。 O4：患者未发生压疮。P5.有导管滑脱的可能：与吸氧、气胸引流管、浅静脉留置有关 预期目标：未发生导管脱落 I5 （1）护士每班对导管状况进行床头交接，防止发生导管滑脱意外。 （2）做好相关的宣教，告知家属发生导管滑脱的危险及不良后果，请家属配合做好预防导 管滑脱的护理。 （3）妥善固定各类导管，敷贴如有卷边及时更换。 O5：未发生导管滑脱。 护理提问： （一）：支气管哮喘临床表现的症状与体征 汪丹丹答：症状：喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽 体征：发作时胸廓饱满，可听见广泛的哮鸣音，呼气音延长。 严重发作时可出现端坐呼吸，心率增快，奇脉，发绀，沉默胸。 （二）：如何鉴别支气管哮喘心源性哮喘 张婷答：心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别：心源性哮喘见于左心衰竭，多有冠心病高血压、风湿性心脏病和二尖瓣狭窄等症状和体征，阵发性咳嗽，咳粉红色泡末样痰，两肺广泛性湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马率。而支气管哮喘是有多种细胞参与的气道变应性炎症，多无心脏病史。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷，无咳粉红色泡末样痰，无奔马率等心脏杂音，特异性变应原检测可见IgE升高。支气管舒张试验有助鉴别。 老师评价与签名：