慢喉喑（慢性喉炎）中医护理常规.docxVIP

慢喉喑（慢性喉炎）中医护理常规 慢喉喑是由脏腑虚损、声户失养、血瘀痰凝于声户所致，以声音不扬，甚则嘶哑、失音为主要表现的喉部疾病，病位在喉，多与肺、脾、肾有关。 一、护理评估 （1）了解患者感冒、过度用声或化学物品接触史。 （2）了解患者咽喉部症状。 （3）评估患者心理-社会状况。 （4）中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。 （5）中医症型： ①肺肾阴虚证。 证候：声音嘶哑，咽喉干涩微痛，干咳，痰少而黏，常需清嗓，午后加重；喉黏膜微红肿，声带肥厚，或黏膜干燥、变薄，声门闭合不全；或见颧红唇赤，头晕耳鸣，虚烦少寐，手足心热。舌红少津，脉细数。 ②脾气虚弱证。 证候：声音嘶哑，语音费力，不能持久，劳则加重；喉黏膜色淡、声带松弛无力，声门闭合不全；或见食少，便溏，倦怠无力。舌淡胖，边有齿印，苔白，脉细弱。 ③血瘀痰凝证。 证候：声音嘶哑或失音，讲话费力，喉内有异物感或痰黏着感；可兼有干咳及清嗓、胸闷不适等症。舌质暗红或有瘀点，苔薄白或薄黄，脉细涩。 二、护理要点 （1）按中医耳科一般护理常规进行护理。 （2）观察病情，做好护理记录。 ①观察患者体温、呼吸以及脉搏的变化。 ②观察患者声音嘶哑程度，以及患者咽痒、异物感、咳嗽、吞咽困难等症状。 ③连续超过3月不愈的中老年患者，需进行详细检查。 （3）给药护理： ①中药汤剂宜饭后温服，也可于喉干、喉痒时代茶饮。服药后观察疗效及反应。 ②中药汤剂不宜久煎，可少量多次分服。 ③指导患者吞咽药液时应使药液在咽喉局部停留片刻后再慢慢咽下，有助于消肿、止痛、开音。 ④遵医嘱选用具有清利咽喉的中药丸剂、片剂含服，指导患者准确服用。 （4）饮食护理： ①饮食宜清淡，忌辛辣、焦燥之物。寒证者宜进温润食品。 ②禁冷饮、禁烟酒，少食辛辣之品。 ③肾精亏损者，多食补肾益精之品。 ④脾胃虚弱者，宜食健脾祛湿之品，忌食辛辣、燥热及鱼腥之品。 （5）情志护理： ①嘱患者应注意调摄情志，凡事不能操之过急，宜平淡静志，避免七情过激和外界不良刺激，并保持豁达的心胸和乐观的情绪。 ②鼓励患者树立治疗的信心，避免焦虑情绪及不良情绪刺激，以免七情过激，加重病情。 ③患者应注重情志调护，安心静养，有助于早日康复。 （6）临证（症）施护： ①声音嘶哑： a.注意声带休息，避免用声过度。 b.戒烟酒，避免辛辣饮食。 c.遵医嘱给予金嗓散结丸、复方丹参片含服。 d.遵医嘱给予中药制剂雾化吸入。 ②喉部不适： a.保持居室环境安静，空气新鲜。 b.遵医嘱给予穴位按摩，如人迎、水突等穴。 ③咳嗽咳痰： a.保持居室空气新鲜，避免粉尘。 b.遵医嘱给予中药制剂雾化吸入。 （7）中医特色治疗护理： ①遵医嘱给予穴位按摩：取穴部位重点在人迎穴、水突穴、局部敏感压痛点及咽喉部三条侧线。三条侧线中，第一侧线在喉结旁开1寸处直下，第三侧线在喉结旁开1.5寸处直下，第二侧线在第一、第三侧线中间。操作时，患者取坐位或仰卧位，医生先于患者咽喉部三条侧线施行一指禅推法或拿法，往返数次，也可配合揉法。 ②遵医嘱含漱药液：可选用中药辨证方，煎汤剂含漱，可让药物长时间停留在喉部，达到局部治疗的目的。 ③遵医嘱给予蒸汽或超声雾化吸入：可根据病情选药煎煮取汁，趁热蒸吸，也可将药物通过超声雾化器雾化成雾状，然后患者把口含器含于咽部，将药物吸入咽喉部达到治疗的目的。药物可选用辨证方，或银黄注射液、板蓝根注射液、双黄连注射液等。 ④遵医嘱给予耳针：取咽喉、声带、肺、肝、大肠、神门、内分泌、皮质下等穴，以及轮1、轮3、轮5等耳穴。脾虚者加脾、胃等穴，肾虚者加肾、膀胱等穴。每次3～5穴，针刺20分钟，喉喑实证可针刺轮1、轮3、轮5放血；病初起，每日1次，久病隔日1次。可用王不留行籽或磁珠贴压，每次3～5穴，贴压2～3日，用手轻揉按压，每日4次，以维持刺激。 ⑤遵医嘱给予激光照射：用氦-氖激光或超激光进行穴位局部直接照射，取喉周穴，如廉泉、人迎、大迎、水突、扶突、气舍、天鼎、天突、天窗等穴，每次选2～3穴，每次每穴照射5分钟，每日1次。 三、康复及健康指导 （1）加强体育锻炼，劳逸适度。 （2）御寒保暖，避免伤风感冒。 （3）注意正常发音，不过度用嗓及高声尖叫。 （4）饮食宜清淡，忌辛辣、刺激性食物，禁烟酒。 （5）积极治疗鼻腔及口腔疾病。 四、中医特色康复及健康指导 （1）生活起居： ①注意保暖，避免外感风邪，生活起居有节。 ②加强体育锻炼，增强自身抵抗力。 ③保持居室空气新鲜，避免粉尘、烟雾等化学或物理刺激。 ④饮食宜清淡，忌食辛辣刺激、肥腻之品，禁烟酒。 ⑤避免咽喉过度劳累，不可大声讲话或长时间交谈。 （2）情志调理： ①慢喉喑者，要树立治疗的信心，避免七情刺激。 ②爆音者，要减轻精神负担，消除紧张及心理压力，保持心情舒畅，积极配合治疗和护理。 ③肺肾阴虚者，注意精神调适，勿