臁疮（下肢溃疡）中医护理常规.docxVIP

臁疮（下肢溃疡）中医护理常规 臁疮多发于小腿中下1/3交界处前内外侧，溃疡发生前患部长期皮肤瘀斑、粗糙，溃烂后疮口经久不愈或虽已经收口，常因局部损伤而复发。 一、护理评估 （1）舒适度改变与肿胀、疼痛有关。 （2）皮肤完整性受损与湿疹、继发溃疡有关。 （3）潜在并发症与出血、感染有关。 （4）中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。 （5）中医证型： ①湿热毒蕴证。 证候：疮周有痒痛，疮面腐肉较多，或秽臭难闻，疮周皮肤灼热，可伴发热、大便秘结、夜难入寐。舌苔黄腻，脉数。 ②湿热瘀阻证。 证候：疮面腐肉未完全脱尽，脓水淋漓，大便秘结。舌质偏红，苔黄腻，脉数。 ③气虚血瘀证。 证候：疮面腐肉已尽，新肌难生或不生，肉芽色暗淡不鲜，脓水清稀。舌质淡，或有瘀斑，舌苔薄，脉细。 二、护理要点 （1）按中医内科一般护理常规进行护理。 （2）保持病室湿温度适宜，空气流通，阳光充足。 （3）观察病情，做好护理记录。 ①发热： a.限制活动，宜卧床休息。严密监测患者生命体征，高热者给予物理降温，出汗较多者及时擦干皮肤，保持干燥。 b.鼓励患者饮水，饮水量为每日1500mL，可用菊花、金银花泡水代茶饮。 ②疮面腐肉未脱： a.患者卧床时适当抬高患肢，以15°～30°为宜，促进下肢血液回流。 b.脓水多而臭秽，引流通畅者，给予中药熏蒸局部疮面，每日一次。 ③疮面新肌不生： a.疮面干燥者，给予活血生肌中药油膏。 b.疮面无渗出、肉芽组织生长良好者，适当延长换药时间。 ④疮面痒痛： a.保持疮周皮肤清洁、干燥，避免摩擦。 b.禁用热水烫洗局部皮肤，避免搔抓。 （4）给药护理： ①外用药：药物涂抹厚薄均匀，患者出现瘙痒、皮疹等过敏反应时，立即停药。 ②注射给药：应用活血化瘀药物时注意患者有无出血倾向。 （5）饮食护理：饮食宜清热解毒、易消化且营养均衡，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等。忌辛辣刺激、助火等食品。 （6）情志护理：引导患者自觉消除不良心理因素，调和情志，鼓励家属多陪伴患者，给予情感支持。 （7）临证（症）施护： ①疮周红肿灼痛明显者，给予清热解毒消肿的油膏贴敷，如金黄膏等。 ②新肌难生或不生者，予中药熏蒸、艾灸疮面，每日一次。 ③局部痒者，给予清热利湿的药物或止痒洗剂，如紫草油、三石散等。 （8）中医特色治疗护理： ①遵医嘱给予中药外敷：适用于疮周红肿、痒痛者。药物涂抹薄厚均匀，0.1～0.2mm，部位准确，固定松紧适宜。 ②遵医嘱给予中药湿敷：适用于疮周皮肤瘙痒、渗出者。用6层纱布浸透药液，以不滴水为宜。 ③遵医嘱给予中药熏蒸：适用于疮面不敛、久不收口者。应用智能中药熏蒸仪，达到设定温度90℃时喷气口开始喷出雾气，喷气口与皮肤之间最佳距离为25～30cm，防止烫伤。 ④遵医嘱给予艾灸：适用于疮面不敛、久不收口者。灸条距疮面5～10 cm，以旋灸方式艾灸疮面10分钟，及时弹去艾灰，防止烫伤。 ⑤遵医嘱给予导体激光局部照射：适用于疮面不敛者。每次换药前照射20分钟，照射时距疮面25～30 cm。 ⑥遵医嘱给予穴位按摩。 三、康复及健康指导 （1）指导患者健康、合理饮食。宜食清淡、易消化的高维生素、高蛋白、高热量食物。忌食辛辣、油炸、烧烤、海鲜发物。 （2）糖尿病患者应少食多餐，忌碳水化合物、低纤维食物。 （3）便秘者多食香蕉、蜂蜜、芝麻等。食疗方：玉米赤豆粥。玉米200g，赤豆100 g，金橘饼、白糖适量。赤豆、玉米去杂质，淘洗干净；金橘饼切成碎粒备用。锅内添适量清水，倒入赤豆、玉米，旺火烧沸后用勺搅动几下，转用小火熬30分钟，待赤豆和玉米粒呈开花状时，加入金橘饼、白糖熬成粥即可。 （4）指导患者和家属了解本病的性质，提高认知，增强治疗信心。 四、中医特色康复及健康指导 （1）患者应避免久行久立、跷二郎腿。 （2）指导患者打太极拳。 （3）患者应注意休息，适度活动，禁烟酒。 （4）在医生的指导下，正确服用各种药物，并应定期检查，若症状出现明显变化时，应及时就诊检查。 （5）中医饮食调护： ①湿热毒蕴证：便秘患者可多食香蕉、蜂蜜、芝麻等润肠通便之品，养成定时排便的习惯；宜食甘寒、甘平的食物，如绿豆、芹菜、土豆、马齿苋等。食疗方：绿豆银花汤。金银花20g，绿豆60g，红糖30g。先将金银花煎水，去渣，入绿豆煮至熟烂，再加入红糖，饮汤食豆。 ②湿热瘀阻证：可给予患者新鲜马齿苋、绿豆煎汤服用，以助清热利湿。食疗方：冬瓜排骨汤。冬瓜200g，猪排骨100g，调味料适量。冬瓜去皮，洗净，切块；猪排骨洗净，剁块；葱洗净，切段；生姜洗净，切片；花椒研细。将猪排骨放入锅中，加清水适量煮沸后，去浮沫，下冬瓜及葱、姜、椒等调味品，煮至排骨、冬瓜熟后，下食盐、味精，再煮一二沸即成，最后淋上香油。 ③气虚血瘀证：宜食高营养、高蛋白、高维生素的食物，如瘦肉、山楂、大枣、莲子、新鲜蔬菜及水