白疟（寻常型银屑病）中医护理常规.docxVIP

白疟（寻常型银屑病）中医护理常规 白疟，以皮肤上见红色斑片、上覆厚层白色皮屑、抓去皮屑可见点状出血为主要临床表现，病位在皮肤。 一、护理评估 （1）了解患者皮损表现：皮损分布的部位、颜色、大小、鳞屑多少、瘙痒程度，有无出血点及同形反应。 （2）了解患者饮食、生活习惯，对疾病的认识程度。 （3）中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。 （4）中医证型： ①血热证。 证候：新出皮损不断增多，迅速扩大，皮损潮红，银白鳞屑，有筛状出血，瘙痒，心烦口渴，可伴有尿黄、便干。舌质红，舌苔薄黄或白，脉弦滑或滑数。 ②血燥证。 证候：皮损淡红，干燥脱屑，可伴有皲裂、口干咽燥、便干。舌质淡，舌苔少或薄白，脉细缓。 ③血瘀证。 证候：皮损肥厚浸润，经久不退，颜色暗红，鳞屑附着紧密，肌肤甲错；女性可有痛经，口干不欲饮。舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，苔薄白或薄黄，脉弦涩或细缓。 二、护理要点 （1）按中医皮肤科一般护理常规进行护理。 （2）保持病室安静、整洁，空气清新无异味。重症患者需卧床休息，如出现大量脱屑、皮肤潮红等症状时，宜安排单人房间，严格床边隔离，做好生活护理。 （3）生活要有规律，注意劳逸结合。 （4）患者用药前应进行沐浴或药浴，以去除鳞屑，同时药浴还可安抚止痒，有利于药物吸收。毛发部位应备皮。 （5）进行光化学治疗（PUVA）时，应按照紫外线光疗须知所述，避免进食和应用光敏性食物和药物，并做好相关防护措施。 （6）使用免疫抑制剂时，应注意观察患者有无脱发、口腔溃疡，以及血常规及肝、肾功能的变化。 （7）观察病情，做好护理记录。 ①观察患者皮损分布的部位、颜色、大小、鳞屑多少、瘙痒程度，有无出血点及同形反应。 ②患者若突然出现全身弥漫性潮红、大量脱屑，伴有高热或痛痒剧烈、烦躁不安时，及时报告医生并协助处理。 ③观察患者饮食状况、口腔气味、伴随症状及舌质、舌苔的变化。保持患者口腔清洁，定期测量体重，并做好记录。 （8）给药护理， ①中药汤剂一般温服为宜。 ②血热者，中药汤剂宜偏凉服。 ③血燥者，中药汤剂可饭后服。 （9）饮食护理：饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果及豆制品，少食油腻食物，忌鱼腥、辛辣刺激性食物，禁饮酒。 （10）情志护理： ①本病较顽固、易复发，应勤与患者沟通，以免患者出现急躁不安的情绪。患者应忌怒，保持良好情绪，积极配合治疗。 ②针对患者忧思恼怒、恐惧紧张等不良情志，指导患者采用移情相制疗法，转移其注意力，淡化甚至消除不良情志；针对患者焦虑或抑郁的情绪变化，可采用暗示疗法或顺情从欲法，如精神放松、呼吸控制训练等，提高自我调控能力及心理应急能力。 ③鼓励患者家属多陪伴患者，给予患者心理支持。 ④鼓励患者间多沟通交流疾病防治经验，提高认识，增强治疗信心。 （11）临证（症）施护： ①血热者：瘙痒剧烈时，遵医嘱外用止痒剂涂擦。 ②血燥者：遵医嘱采用中药药浴治疗。 ③血瘀者：皮损肥厚者，遵医嘱给予口服中药制剂。 ④换药前先温水洗浴，再用软毛巾轻轻搓去鳞屑，不宜硬剥。禁用碱性肥皂和热水烫洗。 ⑤顽固性皮损处在擦药后宜用保鲜膜包裹，保持药物疗效。 （12）中医特色治疗护理： ①皮损潮红、鳞屑： a.遵医嘱给予中药湿敷。 b.遵医嘱给予中药涂药。 c.鳞屑较多的患者宜在擦药前用温水洗浴，轻轻去除鳞屑；皮损处留有其他药物时宜用棉球蘸植物油将其拭去；当患处痂皮较厚时，用植物油或清热解毒软膏（如黄连膏、化毒散膏）厚涂，待痂皮软化去除后再涂药。 ②皮损淡红、干燥脱屑： a.遵医嘱给予中药药浴。 b.遵医嘱给予中药熏洗。 c.遵医嘱给予中药涂药。 ③皮损肥厚浸润、经久不退： a.遵医嘱给予中药涂药，涂后选用塑料薄膜或纱布封包皮损处。 b.遵医嘱给予中药药浴。 c.遵医嘱拔火罐，适用于肌肤丰厚、皮损肥厚处。 ④瘙痒： a.遵医嘱给予中药涂药。 b.遵医嘱给予中药药浴。 c.遵医嘱给予中频治疗，取曲池、内关、足三里、三阴交等穴。 d.遵医嘱给予穴位贴敷，取神阙穴。 ⑤便干： a.遵医嘱给予穴位按摩，取胃俞、脾俞、关元、中脘、支沟、天枢等穴。 b.遵医嘱给予耳穴贴压，取大肠、直肠、肺、便秘点等穴。 三、康复及健康指导 （1）保持情绪稳定，避免急躁，保证良好、充足的睡眠。 （2）疾病进行期不要搔抓或用力擦洗，以免因同形反应导致皮损增多，皮损范围扩大。 （3）进行紫外线光疗时，应戴护目镜。接受紫外线光疗的患者，在照射后6～8小时内应注意避免在太阳下暴晒，宜穿长袖衣服，避免日光性皮炎。口服光敏剂的患者，应于口服光敏剂后18～24小时戴有色护目镜，以防白内障的产生；禁食光敏性食物及服用光敏性药物，如灰菜、小白菜、莴苣、泥螺、磺胺等。 四、中医特色康复及健康指导 （1）生活指导：病室室温宜在15℃左右，通风。患者着宽松、棉质、柔软衣物，减少化纤对皮肤的刺激。忌热水烫洗，避免搔抓