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带下证（盆腔炎）中医护理常规 带下证为毒邪感染，热伏胞中，影响气血运行，致使气血瘀滞、冲任受损所致。带下证以妇女在行经、妊娠及产后期间发生小腹或少腹疼痛，甚则痛连腰骶为主要临床表现。 一、护理评估 （1）了解患者月经史、生育史、流产史、经期卫生习惯。 （2）了解患者有无腹痛及其程度、性质。 （3）评估患者生命体征变化。 （4）中医临床辨证：舌象、脉象及带下。 （5）中医证型： ①湿热瘀结证。 证候：下腹胀痛，带下量多，色黄。舌质红，苔黄腻。 ②气滞血瘀证。 证候：下腹刺痛，带下量多，经行不畅、有块，情志不畅。舌质暗红，或有瘀斑、瘀点，苔白或黄。 ③寒湿瘀滞证。 证候：腰腹冷痛，带下色白质稀，伴月经量少或后期痛经。舌质暗，苔白腻。 ④肾虚血瘀证。 证候：下腹绵绵作痛，腰骶酸痛，带下色白质清稀，头晕耳鸣。舌质暗淡，苔白。 ⑤气虚血瘀证。证候：下腹坠痛，带下量多，色白，经期延长或月经量多。舌淡暗，苔白。 二、护理要点 （1）按中医妇科一般护理常规进行护理。 （2）保持病室安静、整洁，空气清新。 （3）生活规律，劳逸结合，保证充足睡眠，取半坐卧位休息。 （4）指导患者注意保暖，避免腹部受凉，根据气温变化及时增减衣服。 （5）观察病情，做好护理记录。 ①患者卧床休息，取半坐卧位，有利于炎性分泌物引流和炎症局限，观察并记录引流物的颜色、性质、量。 ②测量患者生命体征，高热者遵医嘱给予物理或药物降温。 ③注意观察患者腹痛情况，如突然腹痛加剧、拒按、高热、寒战、恶心、呕吐，带下量由少增多、脓样、夹血、有恶臭，应通知医生，确定是否为脓肿破裂，并做好急诊剖腹探查的术前准备。 ④患者若有腹胀，可轻轻按摩腹部，以促进肠蠕动，必要时遵医嘱予以胃肠减压。 ⑤遵医嘱准确给予抗生素、补液、纠正电解质紊乱和酸碱失衡，并观察输液反应。 （6）给药护理：中药主要起活血化瘀、清热解毒的作用，宜饭后温服，服药后观察腹痛是否减轻，体温是否下降。 （7）饮食护理： ①饮食以质软、少渣、易消化、少量、多餐为原则。 ②饮食宜富含营养、清淡、易消化。忌生冷、油腻、辛辣刺激之品。 （8）情志护理： ①安慰患者，使其保持愉快的情绪，有助于改善气血运行，避免大怒、惊恐、忧思等不良情绪的影响。 ②向患者及其家属讲解带下证疾病的相关知识，及时提供相关治疗信息，以取得理解并配合治疗。 ③鼓励患者家属多陪伴患者，给予其心理支持。 ④鼓励患者间多沟通交流疾病防治经验，提高认识，增强治疗信心。 （9）临证（症）施护： ①寒湿者，避免久居潮湿之地，勿冒雨涉水，勿用冷水洗脚、沐浴，不可坐卧凉湿之地。 ②脾虚者，勿过度劳累，遵医嘱针刺或艾灸足三里、三阴交等穴。 ③带下异常者，保持会阴部清洁，每日清洗，勤换内裤。 ④气滞者，应加强情志护理，若精神抑郁、乳房胀痛，应开导患者，使其保持精神愉快，以免肝气郁结，加重病情。 （10）中医特色治疗护理： ①腹痛： a.遵医嘱给予下腹部中药热敷。 b.遵医嘱给予中药保留灌肠。 ②带下异常：带下量多、黄稠、有臭味者，可用消炎止带外洗液等清洗外阴。 ③月经异常：遵医嘱给予耳穴贴压，痛经取神门、交感、内分泌、子宫等穴。 三、康复及健康指导 （1）注意防寒保暖，可参加轻微活动，禁止剧烈运动。 （2）注意经期、产后卫生保健，勤换内裤或卫生垫，保持外阴清洁。经期及月经未净禁性生活、盆浴及游泳，以防感染。 （3）向患者讲解疾病相关知识，急性盆腔炎应积极进行彻底治疗，否则转变为慢性盆腔炎，将导致病程较长。 （4）宣传计划生育政策及避孕措施，减少人工流产，避免多产。 四、中医特色康复及健康指导 （1）慎起居，避寒湿，防劳累，节房事。避免不洁性交及滥交，丈夫有性病者，需一同治疗。 （2）酌情进行中医康复操训练，以通经活络、行气活血。 （3）遵医嘱口服通腑合剂，以清热解毒、润肠通便。 （4）中医特色饮食调护： ①湿热瘀结证：宜食清热利湿的食品，如苦瓜、冬瓜等。食疗方：冬瓜赤小豆汤。赤小豆50g，冬瓜2小块，大米50g，姜1片，盐或糖少许。先将赤小豆和大米按1:1的比例洗净，泡发一夜。冬瓜去皮、切片，不要太薄。锅内加足够的水，烧开后，熬煮赤小豆和大米，至赤小豆开裂，加入冬瓜片同煮；熬至冬瓜呈透明状，加盐或加糖均可。 ②气滞血瘀证：宜食疏肝行气、化瘀止痛的食品，如乌梅、柠檬等。食疗方：佛手玫瑰花汤。佛手12g，玫瑰花10g，败酱草30g。将以上原料同时水煎，煎至300mL即可。 ③寒湿瘀滞证：宜食祛寒除湿、化瘀止痛的食品，如桃仁、荔枝等。食疗方：桃仁粥。桃仁、生地各10g，粳米100g，桂心粉2g，红糖50 g。桃仁浸泡后，去皮弃尖，将桃仁、生地洗净后加入适量冷水，武火煮沸，改文火慢煎。30分钟后，除去药渣，将粳米洗净加入药汁中煮粥。粥熟加入桂心粉、红糖即可。 ④肾虚血瘀证：宜食补肾化瘀的食