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中医肿瘤治疗学 中医肿瘤治疗学.doc62页本文档一共被下载：次 ,您可 全文免费在线阅读后下载本文档。中医肿瘤治疗学 第一章 概述 恶性肿瘤是一组疾病，生于上皮的叫“癌”，生于其他组织 的叫“肉瘤”。是一组细胞在多种因素下，包括机体的内在 因素和物理性、化学性、生物性等多种外在因素长期作用下， 导致细胞从量变到质变的过程，从而具有过度活跃增值的特 性。这种过度增值不符合生理要求，不接受正常调控机制的 控制。 中医学中“癌”字，最早见于12世纪东轩居士所著 述的《卫济宝书》。但是其所指可能只有部分癌症被涵盖； 与西医的Cancer 内涵一致大约在清朝末年，光绪年间成书的 《辞海》所收录的癌字，中西医才一致。 中医医籍里的“积 聚”、“Y瘕”、“岩”等，涵盖了西医学的良性和恶性肿瘤。 如《难经》的五十五难曰：“积者，五脏所生，聚者，六腑 所成也。积者，阴气也，其始发有常处，其痛不离其部，上 下有所始终，左右有所穷处。”《诸病源侯论》曰：“Y瘕者， 皆由寒温不调，饮食不化，与脏器相搏结所生也。”就拿肝 癌来说，在中医医籍里多认为隶属于“Y瘕”、“积聚”、“黄 疸”、“臌胀”、“腹水”等范畴。历代典籍都有较为翔实的记 载，《张氏医通》的描述：“有瘀血发黄，大便必黑，腹胁有 块或胀。”《类证治裁》曰：“阴黄系脾脏寒湿不运，与胆液 浸淫，外渍肌内，则发而为黄。”《灵枢》记载了 “腹胀， 身皆大，大与腹胀等也，色苍黄，腹筋起，此其候也。”《金 匮要略水气篇》曰：“肝水者，其腹大，不能自转侧，胁下 腹痛，时时津液微生，小便续通。”1937年刊出刘野樵的《奇 经直指》中记载，“诸癌厥惟肝癌为最毒，其结果多致积水， 成大腹而死。”对肝癌与腹水的关系已经有明确认识。 一、发病趋势与预后： 肿瘤是一类古老的疾病，大约3000 年前我国就有关于肿瘤的记载。在20世纪初在全世界范围 内仍然是比较罕见的疾病，在北京1950年左右居民死亡原 因中肿瘤只占第九位。目前在全球已经是常见病、多发病， 是居民死亡原因的第一、二位。 1997-1998年世界卫生组织 （WHO）和美国临床肿瘤学会（ASCO）有关学者估计全世 界每年新发生癌症病人为1000万，在居民常见死亡原因中， 发达国家占第一位（总死亡数的22.3％），发展中国家占第 二位（总死亡数的9.5％）。前几位的恶性肿瘤是肺癌、胃癌、 乳腺癌、大肠癌、口腔癌、肝癌、子宫颈癌和食管癌等。WHO 报告2000年全球癌症死亡例数已经超过700万大关，占全 部死亡人数的12%，预期在2020年每年新发病例数将达到 1500万。发达国家占癌症总数的73%，多种癌症的发病年龄 也在趋小。我国是发展中国家，癌症占居民死亡原因的 19%， 是常见死亡原因的首位，已经接近发达国家的水平。 1995 年以来，美国和其他发达国家开展戒烟和改善不良生活习 惯，肿瘤的发病率已经开始下降。由于早期发现、早期诊断、 和综合治疗，特别是术后辅助治疗和新药的开发应用，肿瘤 死亡率也在下降，现在恶性肿瘤已经被定为慢性病。同时事 实证实肿瘤不但可以治疗，也可以预防。 二、常见肿瘤的 临床特征及发病征兆： 恶性肿瘤是一种进行性发展的疾病， 发病后体质状况逐渐下降，病期越晚治疗就越困难，预后极 差。由于肿瘤的早期几乎没有特殊症状，就诊时大多是中晚 期病人。早期发现，早期治疗显得十分必要。中医学所谓“上 工不治已病治未病”的理论，在肿瘤的诊治中尤为重要。 防 止肿瘤病临床发作的预防工作是二级预防。是在没有任何临 床症状前就治愈那些微小的肿瘤，从机体的损伤程度、心理 的伤害和社会的各种负担的角度来讲，都是很有意义的。除 体表肿瘤外，其他肿瘤大多体检或其他原因被诊断出来。那 么这些肿瘤也会有蛛丝马迹可以搜寻。如 肺癌：早期可以 无症状，Chute等对1539例肺癌的分析显示，诊断时最常见 的症状依次为消瘦（46%）、咳嗽（45%）、气短（37%）、乏 力（34%）、咯血（27%）及胸痛（27%）等，非小细胞肺癌 （NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）的表现无明显差别。肺 癌的临床表现很复杂，大致可归纳为由原发肿块、胸内蔓延、 远处转移和肿瘤副综合征的肺外表现等四类。原发肿瘤引起 的症状包括：咳嗽、咯血、呼吸困难、胸痛、喘鸣等；肿瘤 在胸内曼延可导致：声嘶、膈神经麻痹、吞咽困难、上腔静 脉压迫综合征、胸腔积液、心包积液、Pancoast综合征等； 远处转移中包括脑转移、骨转移、肝转移、肾上腺转移及其 他器官转移的相应临床表现；肺外表现指与肿瘤