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青盲（视神经萎缩）中医护理常规 青盲是指眼外观正常，唯有视力逐渐下降，或视野缩小，甚至盲无所见的内障眼病。青盲病位在目系，与肝、肾有关。 一、护理评估 （1）了解患者年龄、职业、文化程度，以及对治疗及护理的要求。 （2）了解患者的现病史、既往史、家族史、过敏史。 （3）评估患者的心理状态、家庭及社会支持情况。 （4）眼部评估：患者眼干涩或视物模糊症状，眼部检查和其他检查结果。 （5）中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。 （6）中医证型： ①肝郁气滞证。 证候：视物模糊，视野中央区或某象限可有大片暗影遮挡；心烦郁闷，口苦胁痛，头晕目胀。舌红，苔薄白。 ②肝肾不足证。 证候：双眼昏蒙日久，渐至失明，口眼干涩，头晕耳鸣，腰酸肢软，烦热盗汗，男子遗精，大便干。舌红，苔薄白。 ③气血两虚证。 证候：视力渐降，日久失明，面色无华，唇甲色淡，神疲乏力，懒言少语，心悸气短。舌淡，苔薄白。 ④气滞血瘀证。 证候：视神经萎缩见于外伤或颅内手术后，头痛健忘。舌暗红有瘀点。 二、护理要点 （1）按眼科一般护理常规进行护理。 （2）病室宜舒适、安静、光线柔和，走廊无障碍物；视力渐降或失明者，要协助其日常生活。 （3）病情观察： ①观察患者视力的变化。 ②观察患者瞳孔大小、对光反射情况。 ③观察患者全身伴随的症状。 （4）给药护理： ①遵医嘱使用中药液眼部电离子导入。 ②中药丸剂宜用温开水服下，汤剂宜温服。 （5）饮食护理：饮食宜清淡、营养丰富、易消化，忌辛辣食物，禁烟酒。 （6）情志护理：鼓励患者表达出悲观的情绪，耐心倾听其诉说，向患者讲解情志与本病的密切关系，使其能自觉调整和控制情绪，保持心情舒畅，积极配合治疗、护理。 （7）临证（症）施护： ①视物模糊：做好安全评估，如日常生活能力评定、跌倒/坠床评估等，防止意外事件发生；加强巡视，及时了解患者所需，协助其服药到口，防止漏服、误服。 ②心烦郁闷：为患者提供安静、舒适的休养环境，室内光线柔和、温度适宜。观察患者情绪变化，经常与其交谈，增强患者与慢性病作斗争的信心，使其保持情志安和、身心愉快。对于忧郁、焦虑的患者，要安慰患者，讲解情志与疾病的密切关系，使患者能自觉调整和控制情绪。 ③眼干涩：指导患者少用目力，适当休息，保证充足的睡眠时间。避免强光刺激，室内光线柔和，外出可佩戴有色眼镜。 （8）中医特色治疗护理： ①视物模糊： a.遵医嘱给予耳穴贴压，取肝、肾、眼、神门等穴。 b.遵医嘱给予穴位注射，取太阳、肾俞、肝俞等穴。 c.遵医嘱给予中药离子导入，取太阳穴。 d.遵医嘱给予艾灸，取光明、足三里等穴。 e.遵医嘱给予足部中药泡洗。 ②心烦郁闷： a.遵医嘱给予耳穴贴压，取心、肾、神门、交感等穴。 b.遵医嘱给予中药代茶饮，如菊花代茶饮。 ③眼干涩： a.遵医嘱按摩穴位，取上睛明、承泣、四白、养老等穴。 b.遵医嘱按摩睑板腺。 c.遵医嘱给予中药熏蒸。 d.遵医嘱给予中药代茶饮，如菊花、金银花、枸杞子代茶饮。 三、康复及健康指导 （1）保持心情舒畅，勿紧张，忌恼怒。 （2）注意休息，适当锻炼，避免剧烈活动，增强抵抗力。 （3）饮食宜清淡、易消化，戒烟酒，忌食辣。养成定时排便的习惯。 （4）睡眠时勿俯卧压迫眼球，保持眼部脉络通畅，保证充足的睡眠。 （5）少用目力，少看电子设备，避免接触对眼有强烈刺激的光线，外出戴有色眼镜。 四、中医特色康复及健康指导 （1）生活起居有节，注意用眼卫生，不可久用目力。 （2）指导患者做眼保健操、按摩眼部周围穴位，如上睛明、丝竹空、承泣、养老等穴，或按摩肾俞、涌泉等强壮穴。 （3）患者外出活动应有人陪伴，尽量避免夜间外出。 （4）根据患者年龄、病情等选择打太极拳、散步等活动，以增强体质。 （5）指导患者戒烟限酒。 （6）中医特色饮食调护： ①肝郁气滞证：宜食疏肝理气的食物，如荞麦、橘皮、豆制品、萝卜等，也可用菊花茶、绿豆汤、荷叶粥等配合治疗。悲伤郁怒后不宜立刻进食，以免影响消化。 ②肝肾不足证：宜食补肝益肾的食品，如动物肝脏、血及黑芝麻、黑豆等。食疗方：银杞明目汤。眼干涩者，可配合菊花、枸杞子代茶饮。多食滋阴食物，如百合、薏苡仁、木耳等。③气血两虚证：宜食补气养血的食品，如红枣、桂圆、甲鱼等，服用补药时忌食萝卜、白芥子等破气的食品，也可配合服龙眼肉粥以养心安神。 ④气滞血瘀证：宜多食有活血行气功效的食物，如山楂、丝瓜、大白菜等。食疗方：桃仁粥。少食寒凉之品，以免加重气血郁滞。 （7）指导患者补充动物的肝脏、麸皮等富含维生素B?、维生素B?的食物，多吃新鲜水果和蔬菜，补充维生素C，忌食辛辣刺激之品，禁烟酒。