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第1页/共29页心脏瓣膜病教学第2页/共29页心脏瓣膜病 Valvular Heart Disease第3页/共29页英语关键词心脏瓣膜病 Valvular heart disease二尖瓣 Mitral valve二尖瓣狭窄 Mitral stenosis第4页/共29页本节课内容心脏瓣膜病概述（了解）二尖瓣狭窄(Mitral Stenosis MS) 病理生理(重点）二尖瓣狭窄的临床表现（重点）第5页/共29页新概念－结构性心脏病(structural heart disease SHD)2008年我国学者提出指心脏结构先天或获得性异常的一组疾病的统称先天性血管结构异常 、先天性或获得性瓣膜性心脏病、心肌病等第6页/共29页何谓心脏瓣膜病?Valvular Heart Disease第7页/共29页心脏瓣膜(Valvular Heart)瓣膜向心室方向开放单向阀门瓣膜的口径保持一定血量第8页/共29页心脏瓣膜病(Valvular Heart Disease)概念：　瓣膜结构(瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌)的功能或结构异常导致瓣口狭窄及(或)关闭不全．第9页/共29页心脏为何会有瓣膜病 炎症　风湿性炎症最常见粘连样变性先天性畸形缺血性坏死退行性病变第10页/共29页二尖瓣狭窄Mitral Stenosis MS第11页/共29页二尖瓣(Mitral valve)第12页/共29页二尖瓣(Mitral valve)第13页/共29页二尖瓣狭窄(MS)　狭　　　　　　窄　 正常 轻　　　中　　　重　　瓣口面积(cm2)4～6　2 ～ 1.5 1～1.5 ＜1.0 第14页/共29页漏斗型：瓣膜极度增厚腱索、乳头肌粘连缩短瓣膜活动显著受限 瓣口呈“鱼口”状，常伴二闭病理（Pathology of MS）第15页/共29页二尖瓣狭窄(MS)病理生理第16页/共29页左心房右心房左心室右心室 心脏血流动力学示意图第17页/共29页二尖瓣狭窄(MS)病理生理第18页/共29页二尖瓣狭窄(MS)病理生理 左房压力三部曲肺循环压力右心室压力第19页/共29页LungLAPARARVLV二尖瓣狭窄(MS)病理生理主要累及 左心房扩大 右心室肥厚房颤右心衰竭第20页/共29页二尖瓣狭窄(MS)临床表现症状(Symptoms)体征(Physical sign)第21页/共29页症状（Symptoms of MS）瓣口面积＜ 1.5cm2始症状明显1、呼吸困难：　1) 劳力性呼吸困难 2）静息时呼吸困难 3）阵发性呼吸困难 4）端坐呼吸 5）急性肺水肿 第22页/共29页症状（Symptoms of MS）2、咯血：　1）鲜血(支气管静脉破裂) 2）血性痰(微血管破裂) 3）粉红色泡沫痰(急性肺水肿) 4）暗红色血(肺梗死伴咯血)3、咳嗽：支气管粘膜淤血和左房增大4、声嘶：（少见）扩大左房压迫左喉返神经　第23页/共29页症状（Symptoms of MS）无症状三部曲左房衰竭症状右心衰竭症状恶心、呕吐食欲不振腹胀第24页/共29页 体征(Physical sign of MS)心脏外体征心脏体征第25页/共29页心脏外体征第26页/共29页体征(Phycical Sign)　心脏体征(典型和诊断价值)　 听：心尖部二狭.mp3隆隆样舒张期杂音. 第27页/共29页体征(Physical sign)右心衰竭体征 颈静脉征肝脏肿大水肿第28页/共29页小结心脏瓣膜病概述二尖瓣狭窄病理生理二尖瓣狭窄临床表现第29页/共29页谢谢观看！ 溶血性链球菌直接感染最常受累的是二尖瓣，其次是主动脉瓣。MS左房压增高,左房增大,肺动脉高压右心室增大与右心衰