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常见病原菌资料第1页/共210页第2页/共210页第一节 病原性球菌病原性球菌是一类能够感染人体并引起化脓性炎症的细菌，又称为化脓性球菌。化脓性细菌对人体有致病性，常引起皮肤、皮下软组织、深部组织的化脓性感染乃至内脏器官的脓肿，也能引起脓毒血症。根据革兰染色性不同，分为革兰阳性球菌与革兰阴性球菌。第3页/共210页化脓性球菌葡萄球菌链球菌属肺炎链球菌脑膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌革兰氏阳性菌主要包括：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌；革兰氏阴性菌包括：脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌。第4页/共210页一、葡萄球菌属 葡萄球菌属的细菌是一群革兰阳性球菌，堆聚成葡萄串状。是最常见的化脓性球菌。分布在人的皮肤和鼻咽部。第5页/共210页形态染色形态：球形或稍呈椭圆形，直径1.0um左右，排列成葡萄状。结构：无鞭毛，无芽孢，除少数菌株外一般不形成荚膜。染色：革兰氏染色为阳性。衰老、死亡或被白细胞吞噬后，以及某些耐药菌株被染成革兰阳性。第6页/共210页培养特性营养要求不高，在普通培养基上生长良好，需氧或兼性厌氧。28~38℃均能生长，致病菌最适温度为37℃，最适PH为7.4。在肉汤培养基中24小时后呈均匀混浊生长，在琼脂平板上形成圆形凸起，边缘整齐，表面光滑，湿润，不透明的菌落。在血琼脂平板多数致病性葡萄球菌可形成透明溶血环，非致病菌则无。第7页/共210页第8页/共210页生化反应触酶阳性。多数菌株能分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，产酸不产气。致病菌株能分解甘露糖。第9页/共210页抗原构造葡萄球菌A蛋白（SPA）是存在于细菌壁的一种表面抗原。A蛋白有抗吞噬作用。第10页/共210页分类 葡萄球菌可分为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌。金黄色葡萄球菌：金黄色，致病性强。表皮葡萄球菌：白色，致病性弱或无。腐生葡萄球菌：白色或柠檬色，无致病性。第11页/共210页抵抗力葡萄球菌是无芽孢细菌中抵抗力最强者。在干燥的浓汁、痰液中可存活2∽3个月，加热80℃30min才能被杀死；对龙胆紫敏感；对青霉素、红霉素和庆大霉素敏感，但容易产生耐药性。第12页/共210页致病性——致病物质 金黄色葡菌可产生多种侵袭性酶和外毒素，起主要致病作用的有：1．血浆凝固酶：简称凝固酶，是一种能使含抗凝剂的人或家兔血浆发生凝固的酶类物质。凝固酶分两种： ①游离凝固酶 ②结合凝固酶第13页/共210页致病性——致病物质2．葡萄球菌溶血素：致病性葡萄球菌可产生 α βγδ ε五型溶血素，对人致病的主要是 α 溶血素。它是一种外毒素，不耐热，65℃30min被破坏。对哺乳动物的红细胞有溶血作用，对白细胞、血小板、肝细胞、成纤维细胞、血管平滑肌细胞有损伤作用。还可使小血管收缩，造成局部缺血、坏死。α溶血素具有良好的免疫原性，经甲醛脱毒后可制成类毒素。第14页/共210页致病性——致病物质3．杀白细胞素：作用于白细胞包膜，导致细胞通透性增加，钾离子丢失，最终导致细胞死亡。4．肠毒素：该毒素耐热，100℃30min不能完全破坏，食入后能引起以呕吐为主要症状的食物中毒。第15页/共210页致病性—致病物质5．表皮剥脱毒素：也称表皮溶解毒素，能分离皮肤表层细胞，使表皮与真皮脱离，引起剥脱性皮炎，又称烫伤样皮肤综合征。具有免疫原性，可被甲醛脱毒制成类毒素。6．毒性休克综合毒素—1： 可引起发热、休克及脱屑性皮疹，增加宿主对内毒素的敏感性，引起毒性休克综合征。第16页/共210页烫伤样皮肤综合征 剥脱性皮炎第17页/共210页所致疾病1．侵袭性疾病：以脓肿为主的各种化脓性炎症。（1）局部感染：主要由金黄色葡萄球菌引起的皮肤软组织感染，主要有疖、痈、毛囊炎、麦粒肿、蜂窝组织炎、伤口化脓等。（2）内脏器官感染：如气管炎、肺炎、脓胸、中耳炎。化脓性感染的特点为：浓汁金黄而黏稠，病灶界线清楚，多为局限性。（3）全身感染：如败血症、脓毒血症等，多由金葡菌引起，新生儿或少数抵抗力低下者可由表皮葡萄球菌引起。。第18页/共210页疖 痈第19页/共210页2．毒素性疾病：由细菌外毒素引起。（1）食物中毒：进食含葡萄球菌肠毒素食物后1～6小时发生恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，以呕吐最为突出，大多数病人1～2天内自行恢复。（2）烫伤样皮肤综合征：由表皮剥脱毒素引起，开始皮肤有红斑，1～2d表皮起皱，继而出现大疱，形似烫伤，最后表皮上层脱落。（3）毒性休克综合征（TSS）：主要由毒素休克综合征毒素—1引起，表现为急性高热、低血压、猩红热样皮疹伴脱屑，严重时出现休克。第20页/共210页 猩红热第21页/共210页免疫性 正常人群对金黄色葡萄球菌有一定的天然免疫力。只有当皮肤黏膜受创伤后，