呼吸系统常见病变的影像学表现.pptxVIP

呼吸系统常见病变的影像学表现第1页/共151页 第一节 支气管阻塞性改变第二节 肺部改变第三节 肺门的改变 第四节 胸膜病变 第五节 纵隔的改变 第六节 膈的改变第2页/共151页 第一节 支气管阻塞性改变原因： 腔内性：肿瘤、异物、炎症、结核、先天性狭窄。 腔外性：淋巴结增大压迫 。后果： 部分阻塞：阻塞型肺气肿。 完全阻塞：阻塞型肺不张。第3页/共151页 第4页/共151页 第5页/共151页 第6页/共151页 第7页/共151页 正常肺组织病理图肺泡肺泡壁终末细支气管第8页/共151页 肺气肿：终末细支气管远侧气腔持久性异常增大，伴受累气腔壁的破坏小叶中央型：两肺弥漫分布，直径小于1cm，无明显的壁，其内见小点状中央细支气管动脉。全小叶型：两肺弥漫分布圆形类圆形的无壁低密度区间隔旁型：位于胸膜下（肋胸膜、膈胸膜及纵隔胸膜）呈带状分布的不规则空气密度第9页/共151页 次级肺小叶:肺小叶，最小的肺组织单位，小叶细支气管和小叶动脉，约1－2.5cm大小，分出3－5支终末细支气管终末细支气管以远的肺结构为腺泡，约4－7mm小叶中心型肺气肿全小叶型肺气肿第10页/共151页 小叶中央型全小叶型间隔旁型第11页/共151页 肺纹理减少、横膈变平、桶状胸、心影狭长。第12页/共151页 阻塞性细支气管炎(BronchiolitisObliterans) 指细支气管发炎的病变，导致支气管壁纤维化以及管腔阻塞。第13页/共151页 阻塞性细支气管炎(BronchiolitisObliterans)呈现—马赛克灌注，磨玻璃密度区肺血管增粗。支扩肺血管增粗第14页/共151页 第15页/共151页 第16页/共151页 右上叶肺不张右下叶肺不张左上叶肺不张右中叶肺不张第17页/共151页 右肺上叶不张第18页/共151页 右上叶肺不张第19页/共151页 左上叶不张 (右上叶磨玻璃影）部分左上叶不张可遮盖主动脉影，上叶不张气管移位明显）第20页/共151页 左上叶中央型肺癌左肺上叶不张第21页/共151页 左肺上叶不张第22页/共151页 左上叶中央型肺癌左肺上叶不张第23页/共151页 右中叶不张 （右心缘不清，膈肌清楚）第24页/共151页 右中叶肺不张第25页/共151页 右肺下叶不张（右心缘清，膈肌不清楚）第26页/共151页 第27页/共151页 第28页/共151页 两肺渗出实变 第29页/共151页 渗出实变-支气管气象 第30页/共151页 支气管气像 第31页/共151页 右中叶大叶肺炎 第32页/共151页 两肺渗出实变第33页/共151页 右上肺渗出实变第34页/共151页 右肺上叶大叶性肺炎渗出实变 [支气管气像]第35页/共151页 第36页/共151页 第37页/共151页 第38页/共151页 第39页/共151页 增殖-肺慢性炎性病变（见于：矽肺、结核-炎性肉芽肿、炎性假瘤-增生性炎变）第40页/共151页 肺粟粒型肺结核-增生的炎性肉芽肿第41页/共151页 第42页/共151页 第43页/共151页 肺间质纤维化 第44页/共151页 第45页/共151页 左上肺局限性纤维化—见于慢性炎症、肺结核愈合后果。第46页/共151页 第47页/共151页 第二节 肺部病变—钙化影像表现：密度高，边缘清楚锐利、大小形状不同的阴影。 结核：单或多发斑点状，环形包膜下钙化为结核球或尘肺淋巴结钙化特征。钙化结节在纵隔窗也是明显显示。 错构瘤：爆米花样钙化。 肺癌钙化：缺乏特异性，单发点状或限局性多发颗粒状、斑点状钙化。 弥漫性分布：肺泡微石症、含铁血黄素沉着症、尘肺等。 注意结合病史 第48页/共151页 在纵膈窗内明显高密度影为钙化结节征象。hh第49页/共151页 第50页/共151页 （错构瘤（结节中高密度的钙化影）第51页/共151页 双肺多发钙化灶第52页/共151页 右上肺钙化灶第53页/共151页 结核球：卫星灶、包膜下钙化。第54页/共151页 肺错构瘤—爆玉米花样钙化第55页/共151页 肺癌钙化-缺乏特异性第56页/共151页 第57页/共151页 第58页/共151页 第59页/共151页 左上叶下舌段肺癌—空洞 第60页/共151页 左上叶下舌段肺癌—空洞 第61页/共151页 空洞第62页/共151页 第63页/共151页 空洞的三种形态第64页/共151页 肺脓肿第65页/共151页 肺脓肿：多有气液平面。第66页/共151页 结核空洞第67页/共151页 肺癌性空洞-偏心性、内壁凹凸不平第68页/共151页 第69页/共151页 空腔 第70页/共151页 空腔—肺大泡第71页/共151页 肺大泡第72页/共151页 空腔—囊状支扩第73页/共151页 囊状支扩