输液港植入术.pptxVIP

生命的港口—— 输液港植入 目 录一、输液港概述二、输液港植入的适应症与禁忌症三、胸壁输液港植入四、手臂输液港植入五、并发症及处理 第一部分输液港概述 输液港（Port）输液港也称作植入式给药装置（IVAP,简称PORT）是目前国际上首选的可长期留置的静脉输液系统适用于中长期 (3-6 个月及以上 ) 静脉治疗的一款血管通路装置，起到类似港口的作用而得名为“输液港”。 输液港（Port）通过输液港不仅可以输注各种药物、液体及营养支持治疗以外，还可以进行输血及血样的采集是一种完全植入于人体内的血管或胸腹腔的通路所用的材料都具有生物相容性留置时间长，对于化疗病人来说，可以减轻对外周静脉的损伤，最大限度地减轻了刺激性药液引起的疼痛等症状。它是由一根输注导管一头与药盒（皮下药囊）相连接构成（主要由静脉导管系统和供穿刺的港座组成。）药盒是完全埋在皮肤下的，需要注入药物时直接经皮肤将药物注入药盒即可可以将长期且频繁的药物输注变为简单的皮下穿刺，从而减少反复穿刺带来的痛苦和风险。010203040506 输液港（Port）根据穿刺部位的不同主要分为两类：胸壁输液港手臂输液港 胸壁输液港胸壁输液港多以颈内静脉或锁骨下静脉入路植入导管港座完全埋入胸壁皮下同时因其感染率较低和胸壁系统的良好稳定性，锁骨下静脉入路一直是TIVAP（完全植入式静脉输液港）首选入路但胸壁皮肤破损感染或胸部放化疗的患者不一定适合植入胸壁输液港，此时手臂输液港可以作为一种新选择。 手臂输液港手臂输液港，也称“arm Port”是通过手臂贵要静脉、肱静脉、头静脉等入路植入导管港座完全埋入手臂皮下2016年美国静脉输液护理学会（Infusion Nurses Society，INS）汇编的《输液治疗实践标准》首次提出手臂输液港可以作为胸壁输液港的替代选择相比于胸壁港，手臂港可以避免穿刺置管引发的血胸、气胸和夹闭综合征方便患者使用汽车安全带以及女性患者佩戴胸罩等等。 输液港结构1、输液港的组成结构：它分为三部分：无损伤针、置入静脉的导管、埋藏在皮下与输液针连接的注射座（港体）。注射座连接插入大静脉的导管形成长期血管通路，发挥类似港口的作用，故称作“输液港”。导管的末端有三向瓣膜式和末端开口式两种，且导管有单腔管和双腔管。注射座由穿刺隔、侧壁和基底、储液槽及缝合孔构成。穿刺隔：厚达2cm以上的硅胶隔，当使用无损伤针穿刺可耐受22G的无损伤穿刺2000次，承受20G的无损伤穿刺1000次。任何种类的输液港都应使用无损伤针。侧壁和基底：根据需要由钛合金或塑料制成缝合孔：便于将注射座整体缝合固定于皮下组织 输液港结构目前在临床上应用最为普遍的是三向瓣膜式导管类型其工作原理是港座储液槽负压时，瓣膜式阀门向内打开，可抽血正压时，阀门向外打开，可输液当压力平衡时，阀门关闭，避免了空气栓塞、血液返流或凝固的风险。 输液港置管的优点优点：静脉输液港在为您提供安全有效血管治疗通道的同时，能保护您的血管及隐私，提高患者生活质量。● 感染风险低：完全埋植于皮下，感染风险降低。● 方便患者：不易被别人发现，不会增加患者的心理负担。● 不影响日常生活：不输液时可以洗澡和进行游泳等轻松运动，提高患者的生活质量。● 使用期限长：可长期使用最少15年以上（理论上可终身使用），港体可反复穿刺2000次以上。● 护理简单：维护周期长，每4周护理一次，减少往返医院的频率，减少费用。● 相容性强：几乎可相容于化学治疗刺激性、高渗、营养等所有注射剂。● 保护静脉：减少穿刺，避免多次静脉输液时穿刺痛苦和刺激性药物外渗及对血管造成的损伤 输液港置管的缺点缺点：需要经过专业培训的医师并取得资质证的才能进行手术植入拆除时需要再进行一次手术价格比传统的CVC或PICC更昂贵每次穿刺时患者有轻微疼痛感 输液港功能发生异常时纠正手段更复杂、困难 输液港用于癌症化疗的优势避免药物渗漏普通置管可能会因为姿势不当、动作过大而“移位”造成化疗药物渗漏，造成组织化疗损伤。在这方面，输液港有很大的优势，基本上不可能出现这种情况。43感染发生的机率较小由于输液港完全埋藏在体内，不易受到感染，不用担心像PICC置管一样发生皮肤瘙痒、红肿等问题。2输液港置入皮下，可以洗澡，日常生活不受限制。外表没有导管外露，不影响洗澡和日常生活。1减少输注化疗药物引起的静脉炎输液港输注药物直达大血管，手臂不会产生明显的不适。由于每次穿刺的是皮下置入的港，可以减少针头对血管的刺入次数，操作简单，对患者的血管起到保护作用。操作、维护简单，价格可接受放置输液港，只需要在手术室进行一个30分钟左右的小操作，几乎不会感到疼痛，置入后的维护也比较简单。65可长期、反复使用如果维护恰当，根据临床经验来说，一个输液港也可以反复使用达10余年。 第二部分输液港植入