放弃抢救治疗知情同意书.docx

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2023-06-05 发布于广东
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放弃抢救治疗知情同意书.docx

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放弃抢救治疗知情同意书抢救治疗知情同意书本人代表全体家属，就患者的抢救措施作出以下决定： 1.同意气管插管； 2.同意气管切开； 3.同意死亡前胸外按压； 4.同意呼吸肌辅助呼吸； 5.同意升压药物（肾上腺素、阿拉明、多巴胺、异丙肾上腺素）、呼吸兴奋剂（可拉明、洛贝林）等抢救药物； 6.同意只补液不给任何药物（补液包括葡萄糖注射液、生理盐水注射液、葡萄糖生理盐水注射液）； 7.同意营养支持（口服及静脉药物）； 8.同意吸氧； 9.同意雾化吸入、止咳化痰； 10.同意急诊外科手术。本人及家属愿意承担以上决定的一切后果，签名为证。患者家属签名：______ 与患者关系：______