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00385 学前卫生学（专科） 要点串讲 第一章新生儿期保健 第一节 新生儿的特点与护理 一、降生的瞬间 新生儿在降生的瞬间，面临着生存方式和生活环境的巨大变化，所以新生儿期是人生的重大转折时期，应特别注意 保 健，最重要的就是要帮助娇嫩的小生命度过“营养关”、“温度关”和“感染关”。 二、新生儿的生理特点 （一） 体格发育 1. 出生体重 凡胎龄满37 〜42 周，体重等于或大于25009,为“足月正常体重儿”，这样的新生儿适应环境的能力较强。 出生体重不足25009,属于“低体重儿”。出生体重大于或等于40009,为“巨大儿”。这两种情况均需特殊护理。 2. 出生身长 足月新生儿平均身长为50cm,男婴略长于女婴。 3. 出生头围、胸围 头围可以间接地反映脑的发育状况，新生儿的头围平均为34cm,头围过大、过小为病态；出生时胸围比头围小1〜 2cm o 4. 身体各部分的比例 胎儿时期，中枢神经系统尤其是脑优先发育，其次是躯干，发育最慢的是四肢。所以，新生儿的体型是：头大，占 去身 长的1/4；较长的躯干；短小的四肢。 由于头沉，脊椎无力支撑，抱新生儿时要使他的头和腰部有支撑。 （二） 各系统的特点 1. 骨骼、肌肉、关节 新生儿的不少骨头还是软骨；脊柱的生理性弯曲尚未形成；新生儿的关节还没有发育好，关节还不够牢固，在强力 的作 用下，易发生脱曰（俗称掉环）；新生儿的衣服要宽松，易于穿脱。 新生儿有约2cmX2cm 的菱形囱门。 2. 皮肤 新生儿的皮肤薄嫩，保护功能差，易“病从皮人二 新生儿的皮下脂肪较少，容易使体热散失，所以环境温度低时应注意保暖。 新生儿汗腺未发育完善，环境温度高时，容易受热。 新生儿可出现水肿、胎记现象，头发个体差异很大，皮脂腺分泌旺盛。 胎发的粗细、稀密、K 短，存在着很大的个体差异。出生时头发稀少并不预示着以后头发就少，也不反映体质的强 弱。 3. 呼吸 新生儿的胸腔狭窄，吸气时胸廓扩大的程度有限，因此新生儿在呼吸时几乎看不出胸廓的起伏。由于呼吸运动主要 靠膈肌来完成，新生儿呼吸时，腹部可见明显起伏，称为“腹式呼吸二 新生儿面骨的发育尚未完善，鼻小，鼻腔狭窄，一旦感冒会出现鼻堵，可致吸吮困难和睡眠不安。 由于气管、支气管的管腔狭窄，发生炎症时容易造成呼吸困难。 正常新生儿每分钟呼吸约40 次，呼吸的快慢可不均匀。 4. 心脏和血液 新生儿每分钟心跳的次数-般为140 次左右，哭闹、吃奶或发烧可使心率加快。 新生儿的血流多集中于躯干和内脏，四肢较少，所以四肢容易发凉或青紫。 5. 消化 新生儿的唾液腺还未发育充分，唾液分泌量少，曰腔容易干燥，曰腔黏膜又特别薄嫩，因此，不要用布擦曰腔。两 次喂 奶之间可喂点温开水，就可达到清洁口腔的目的。 新生儿胃的入口（贲门）和胃的出口（幽门）儿乎在一个水平上，贲门乂比较松，幽门比较紧，所以在吃饱之后容易漾 奶。 漾奶不同于呕吐。 新生儿多于出生后12 小时内排出胎便。 6. 泌尿和生殖器 绝大多数新生儿在生后第一天就排尿，少数在第二天排尿。 新生儿的肾脏尚未发育完善，对钠盐的排泄能力有限，如果喂菜水，不要加盐。由于肾脏功能较弱，新生儿用药应 慎 重。 新生儿尿道短，容易被粪便污染，所以要注意外阴的清洁护理。 男婴生殖器官和女婴生殖器官特点不同，区别对待。 7. 免疫系统 新生儿的皮肤和黏膜薄嫩，屏障作用差。 新生儿自身产生的抗体还很少，不足以抵抗病原体的侵袭。但胎儿时期，仔体给予胎儿的抗体，对新生儿防御麻疹 等传 染病仍然有效。另外，新生儿还可以从初乳中得到抗体。 8. 神经系统 新生儿的脑重约350g,相当于成人脑重的1/4左右。脑细胞仍处于增殖阶段。 新生儿神经细胞的突起短而旦数虽少，有的神经细胞，轴突的外面尚无髓鞘，所以刺激传导容易“泛化”。比如， 只碰 一下新生儿的手，就会引起他全身的运动。 〜 新生儿几乎整天处于保护性的抑制一一睡眠之中，每天睡眠时间可长达20 22小时。 反射是神经活动的基本活动方式，反射分