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肥胖症病人健康教育 肥胖症是指体内脂肪堆积过多或分布异常，体重增加，是一种多因素的慢性代谢性疾病。遗传因素、高热量、高脂饮食和体育活动少是肥胖的主要原因。男性脂肪分布以颈项部、躯干部和头部为主，女性则以腹部、下腹部、胸部、乳房及臀部为主。肥胖症的病因未完全明了，有各种不同的病因，同一病人可有几种因素存在。检测肥胖的指标为体重指数、腰围、腰臀比。 【疾病特点】 1.肥胖症是慢性能量平衡失调的结果。每个人的脂肪含量、体重受一定的固有控制系统所规定和调节，这种调节水平为调节点。肥胖症病人的调节点较高，减轻体重较难，主要是遗传和环境因素共同作用的结果。 2.肥胖症以综合治疗为主，使病人自觉长期坚持，且不应依赖药物，避免发生不良反应。常见的治疗方法为：①行为治疗。内容包括食物、报食行为和自尊。②饮食治疗。即限制能量的摄入量。③体育锻炼。与饮食配合，并长期坚持。④药物治疗。减肥药是饮食、运动治疗的辅助手段。⑤手术治疗。方式有吸脂、切脂和减少食物吸收的手术。 【健康教育要点】 1.住院健康教育 （1）肥胖指标检测方法指导：说明用身体外表特征测量值可间接反映体内的脂肪含量和分布。测量的方法为：①体重指数法（BMI）。BMI=体重/身高2,单位是kg/m2。②腰围测量方法（WC）。被测者站立位，两脚分开25～30cm,体重均匀分配。测量位置在水平位骼前上棘和第12肋下缘连线的中点，测量者坐在被测者一旁，将软尺紧贴软组织，但不能压迫。测量时嘱咐病人两脚要分开站稳，不要向一侧倾斜，腰要挺直，不要鼓肚子，取得病人配合。 （2）行为训练指导：首先取得家庭的配合，了解肥胖病人的生活习惯及肥胖史，指导制定具体可行的计划。建立节食意识，尽量减少暴饮暴食的频度和程度。教会进行自我减重监测，写饮食日记。强调饮食时间、环境、用具、菜单、选购、烹饪对体重的影响。给予病人充分的自尊，多鼓励，使之在少吃一点的同时感觉良好，充分取得病人信任、理解、合作。 （3）饮食指导：说明要在饮食营养素平衡的基础上减少每日摄入的总热量。减重饮食的含义是低热量、低脂肪、适量优质蛋白质、谷类、足够的新鲜蔬菜和水果。强调限食并非单纯的限制谷类主食量。在平衡饮食中，糖类、蛋白质和脂肪提供热量的比例分别占总热量的60%～65%、15%～20%和25%。每天吃足够的新鲜蔬菜400～500g/d,水果100～200g/d,选择体积较大而能量相对较低、有饱腹感的水果。不鼓励长期采用极低热量饮食，在实施上可使每日的热量比原来日常减少约1/3。告知若热量过低可引起衰弱、脱发、抑郁甚至心律失常。强调应避免吃油煎、方便食品、快餐、零食、巧克力等食品，少吃甜食和盐。 （4）运动指导：强调坚持长期运动的重要性，否则体重不易下降或下降后复升。建议做有氧运动，创造多活动的机会，鼓励多步行，每天走路30～45min,减少静坐时间。晚餐1h后开始运动，先做轻度运动，适应后逐渐增加。运动中注意心率、双足、双膝关节情况。穿舒适柔软的鞋袜、宽松的衣服，运动后多喝水。 （5）用药指导：强调减肥药不可随便乱吃，告知孕妇、儿童、冠心病、心律失常病人不宜服用。告知减肥药副作用有头痛、大便次数增多等。药物减肥应适当，使原体重减轻5%～10%。 （6）心理指导；肥胖症病人易被人歧视，在找工作、恋爱时会遇到困难。耐心做好安慰工作，取得合作，树立生活信心，坚信长期正规的综合治疗，一定会取得好的效果。 2.出院健康教直 （1）饮食与活动指导：强调长期饮食控制和运动对疾病的重要性。根据体重调整饮食结构，不可吃得太少，以免造成营养不良。不可暴饮暴食，注意饮食卫生。适当增加运动量，让身体有一个适应的过程，在运动中注意安全，防止摔伤。肥胖症出汗较多，注意个人卫生，勤洗澡，保持身体清洁干燥，勤换洗衣服，防止因汗液造成湿疹。 （2）自我监测指导：鼓励写饮食日记，如果体重增加，需及时就诊。出院后每半年来院全面复诊一次，有问题随时就诊疗。