神经源性肠道功能训练.pptx

日 期：2020.03.172 20神经源性肠道功能训练 康复(rehabilitation)大便失禁 神经源性肠道导致的便秘、大便失禁等一系列问题，影响了病人的饮食、日常生活活动和社会交往，给病人带来极大的精神压力，也严重影响了病人的生活质量。 目录CONTANTS010203神经源性肠道功能训练的目的神经源性肠道功能训练的适应症神经源性肠道训练的方法 康复(rehabilitation)一、肠道功能训练的目的是帮助患者建立排便规律，降低对药物的依赖性消除或减少由于失禁造成的难堪，预防因便秘，腹泻与大便失禁导致的并发症提高患者的生活质量。 康复(rehabilitation)一、肠道功能训练的目的1反射性大肠因结肠反射缺乏，肠蠕动减慢，导致排便困难主要表现：便秘训练目的：养成规律的排便习惯，减少由变异导致的并发症，如肛裂，痔疮等。 康复(rehabilitation)一、肠道功能训练的目的2弛缓性大肠排便中枢反射被破坏，无排便反射存在主要表现：大便失禁训练目的：保持成形大便，减少大便失禁次数，养成规律排便的习惯。 二、功能训练的适应症适应症禁忌症神经源性直肠所致的大便失禁及便秘，神志清楚并能够主动配合康复治疗的病人。严重损伤或感染；神志不清或不能配合的病人；伴有全身感染或免疫力极度低下者；有显著出血倾向的病人； 三、功能训练的方肠刺激训练腹部按摩相关肌群训练行为干预反射性大肠 三、功能训练的方法1. 直肠刺激（1）病人取左侧卧位。（2）护士食指或中指戴手套，涂润滑油，缓慢插入肛门;（3）用指腹一侧沿直肠壁顺时针转动，每次指力刺激15-20秒，直到感到肠壁放松，排气、有粪便流出;（4）如发现肛门处有粪块阻塞，可先用挖便方法将直肠的粪块挖清，然后再进行指力刺激。 三、功能训练的方法2. 腹部按摩操作者用单手或双手的示指、中指和无名指，自右向左沿着患者的结肠解剖位置（升结肠，横结肠，乙状结肠）方向，做顺时针环状按摩。按摩器顺时针环状按摩。每次5-10分钟，每日2次 三、功能训练的方法3. 相关肌群训练——腹肌训练增强腹肌收缩力，有助于粪便排出；如仰卧直腿抬高训练，仰卧起坐等。 三、功能训练的方法3. 相关肌群训练——盆底肌训练病人取仰卧位或坐位，双膝屈曲稍分开，轻抬臀部。指导缩肛提肛，维持10s，连续10次，每天3次，促进盆肌功能恢复。 三、功能训练的方法4. 行为干预合理饮食定时排便排便体位皮肤护理 三、功能训练的方法4. 行为干预——合理饮食多进食水果，蔬菜及粗粮等高纤维素，富含营养的食物。每日饮水量应在2000ml以上 三、功能训练的方法4. 行为干预——定时排便根据以往排便习惯安排排便时间通过训练逐步建立排便反射每日早餐后30分钟内进行排便活动 三、功能训练的方法4. 行为干预——排便体位采取蹲位或者坐位嘱病人深吸气，往下腹部用力，模拟排便 三、功能训练的方法4. 行为干预——皮肤护理保持床单，被服干净保证肛周，臀部皮肤清洁干燥，防破损 小 结1熟悉神经源性肠道功能训练的目的2掌握神经源性肠道功能训练的方法3了解神经源性肠道功能训练的适应症 THANK YOU！