老年支气管哮喘用药 老年支气管哮喘常用药物（老年安全用药课件）.pptx

《老年安全用药指导》第三章 老年呼吸系统疾病用药支气管哮喘的药物治疗 01支气管哮喘的常用药物及不良反应02老年支气管哮喘患者的用药注意事项CONTENT目录 支气管哮喘的常用药物及不良反应PART01 一、支气管哮喘的常用药物及不良反应（一）支气管哮喘常用药物IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII 临床常用哮喘治疗药物糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、长效β受体激动剂等。控制药物短效β受体激动剂、茶碱类支气管舒张剂等。缓解药物 一、支气管哮喘的常用药物及不良反应（二）常用药物及不良反应肾上腺素受体激动药01临床主要分类非选择性β受体激动药：肾上腺素、麻黄碱、异丙肾上腺素。选择性β2受体激动药速效β2受体激动剂，SABA：常用沙丁胺醇、特布他林长效β2受体激动剂，LABA：常用福莫特罗、沙美特罗 一、支气管哮喘的常用药物及不良反应（二）常用药物及不良反应β2受体激动药主要通过激动呼吸道的β2受体，激活腺苷酸环化酶。使细胞内的环腺苷酸含量增加，游离钙离子减少，从而松弛支气管平滑肌，抑制炎性细胞释放过敏反应介质，增加纤毛运动与黏液清除。降低血管通透性，减轻呼吸道水肿，而发挥平喘作用。作用用途β2受体激动剂02 一、支气管哮喘的常用药物及不良反应（二）常用药物及不良反应短效β2受体激动药主要用于迅速缓解症状，是按需使用的基本药物。作用用途β2受体激动剂02 一、支气管哮喘的常用药物及不良反应（二）常用药物及不良反应长效β2受体激动药与吸入性糖皮质激素联合规则应用，具有长程控制哮喘作用，对夜间哮喘也有一定作用。作用用途β2受体激动剂02 一、支气管哮喘的常用药物及不良反应（二）常用药物及不良反应β2受体激动剂02xβ2受体激动药可使老年人心血管系统不良反应发生率增大，大剂量易致心律失常，因此有心脏病和心律不齐的患者应注意其不良反应。不良反应 一、支气管哮喘的常用药物及不良反应（二）常用药物及不良反应黄嘌呤类衍生物（茶碱类）03茶碱是一类甲基黄嘌呤类衍生物，具有平喘、强心、利尿、扩张血管和中枢兴奋作用。临床常用茶碱类药物主要有氨茶碱、胆茶碱等。 一、支气管哮喘的常用药物及不良反应（二）常用药物及不良反应黄嘌呤类衍生物（茶碱类）03 一、支气管哮喘的常用药物及不良反应（二）常用药物及不良反应黄嘌呤类衍生物（茶碱类）03茶碱为非选择性PDE抑制剂，使细胞内cAMP升高而舒张支气管平滑肌。治疗浓度时阻断腺苷受体，减轻腺苷所致的气道收缩作用，亦可增加内源性儿茶酚胺的释放，间接舒张支气管，减少炎症介质的释放，降低呼吸道炎症反应。作用用途 一、支气管哮喘的常用药物及不良反应（二）常用药物及不良反应黄嘌呤类衍生物（茶碱类）03x茶碱在肝脏代谢，血药浓度变异较大，同时中毒剂量与其治疗剂量相当接近，治疗窗较窄，用药时应进行治疗药物浓度监测。不良反应 一、支气管哮喘的常用药物及不良反应（二）常用药物及不良反应白三烯拮抗药04IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII 白三烯拮抗药白三烯受体拮抗药：如扎鲁司特、孟鲁司特等，是目前除糖皮质激素外唯一可单独使用的哮喘控制性药物。 一、支气管哮喘的常用药物及不良反应（二）常用药物及不良反应白三烯拮抗药04IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII 白三烯拮抗药5-脂加氧酶活性抑制剂：如齐留通，临床不常使用。 一、支气管哮喘的常用药物及不良反应（二）常用药物及不良反应白三烯拮抗药04白三烯受体拮抗药通过与位于支气管平滑肌等部位上的LTs受体选择性结合，竞争性地阻断LTs的作用，进而阻断器官对LTs的反应，主要用于呼吸系统过敏症。作用用途 一、支气管哮喘的常用药物及不良反应（二）常用药物及不良反应抗胆碱支气管舒张药 05抗胆碱支气管舒张药均为阿托品衍生物。临床常用抗胆碱支气管舒张药有异丙托溴铵、噻托溴铵等。 一、支气管哮喘的常用药物及不良反应（二）常用药物及不良反应抗胆碱支气管舒张药 05抗胆碱支气管舒张药主要通过阻断M胆碱受体，在气道局部产生较强的松弛支气管平滑肌作用。作用用途 一、支气管哮喘的常用药物及不良反应（二）常用药物及不良反应糖皮质激素 06糖皮质激素是目前控制哮喘最有效的药物。吸入性糖皮质激素：布地奈德、倍氯米松全身用糖皮质激素口服糖皮质激素：泼尼松、泼尼松龙注射糖皮质激素：氢化可的松、地塞米松 一、支气管哮喘的常用药物及不良反应（二）常用药物及不良反应糖皮质激素 06