老年药物治疗 老年人药物不良反应（老年安全用药课件）.pptx

《老年安全用药指导》第一章 概论老年人药物不良反应 01药物不良反应定义02老年人药物不良反应特点03常用的药物不良反应CONTENT目录 药物不良反应定义PART01 一、药物不良反应定义按照WHO规定，药物不良反应（ adverse drug reaction，ADR）系指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能时出现的有害的、与用药目的无关的反应。 一、药物不良反应定义药物不良反应包括首剂效应、副作用、毒性反应、停药反应、继发反应、后遗效应、耐药性、药物依赖性、变态反应（又称过敏反应）、特异质反应、致癌致畸致突变等。 一、药物不良反应定义药物不良反应已成为人类第5大死亡原因，随着人口老龄化加剧及老年药物不良反应发病率高，老年人用药安全性问题日益突出。 老年人药物不良反应特点PART02 二、老年人药物不良反应特点老年人的不良反应临床表现复杂或更为严重，发生不良反应经常是不明确的，存在非特异性，对不良反应的判断也较难。其主要原因： 二、老年人药物不良反应特点①老年人基础疾病较多，用药品种多，用药时间较长，容易出现药物蓄积及药物相互作用； 二、老年人药物不良反应特点②老年人药代动力学特性发生改变，生物转化减慢，血药浓度保持在较高水平，不良反应发生率增加； 二、老年人药物不良反应特点③随年龄增长，体内稳态机制变差，药物效应相对增强； 二、老年人药物不良反应特点④老年人各系统，尤其是中枢神经系统对多种药物敏感性增加； 二、老年人药物不良反应特点⑤人体免疫机制随年龄增长而发生改变，可能出现变态反应。 PART03常用的药物不良反应 三、常用的药物不良反应（一）镇静催眠药老年人使用镇静催眠药可能出现共济失调和意识混乱，并且因此容易摔倒和受伤，应慎用。 三、常用的药物不良反应（一）镇静催眠药有些镇静催眠药半衰期较长，容易产生宿醉效应，如困倦、共济失调、语言不清、意识混乱等。 三、常用的药物不良反应（一）镇静催眠药x老年人应使用半衰期较短的药物，有助于患者度过疾病急性期，但应尽早停药，避免产生药物依赖性。 三、常用的药物不良反应（一）镇静催眠药目前临床常用的苯二氮?类药物如地西泮等，易引起中枢神经系统抑制，表现有嗜睡、四肢无力、神志不清及语言不清等，长期应用可引起老年抑郁症。 三、常用的药物不良反应（一）镇静催眠药巴比妥类药物可延长老年人中枢抑制作用或出现兴奋激动等，可能由于排泄或代谢功能变化所致，应慎用。 三、常用的药物不良反应（一）镇静催眠药x唑吡坦、佐匹克隆等新型催眠药安全性较好，但也应注意意识障碍、共济失调等不良反应。 三、常用的药物不良反应（二）解热镇痛药阿司匹林、对乙酰氨基酚等用于老年人发热（尤其是高热），可致大汗淋漓、血压下降、体温下降、四肢冰冷、极度虚弱甚至虚脱。 三、常用的药物不良反应（二）解热镇痛药例如，用于镇痛长期服用阿司匹林、吲哚美辛等非甾体抗炎药，可致消化道溃疡、胃出血。呕吐咖啡色物及黑粪，尤其对患有心脏病或肾功能损害的老年患者危害更加严重。 三、常用的药物不良反应（三）心血管系统用药抗高血压药如利血平、甲基多巴，长期应用易导致精神忧郁；血管扩张药、β受体拮抗药，易引起直立性低血压； 三、常用的药物不良反应（三）心血管系统用药x硝苯地平可出现面部潮红、心慌、头痛等反应。抗心绞痛药，如硝酸甘油可引起头晕、头胀、心搏加快、面部潮红，诱发或加重青光眼。 三、常用的药物不良反应（三）心血管系统用药抗心律失常药，如胺碘酮可出现室性心动过速；美西律可出现眩晕、低血压、手震颤、心动过缓和传导阻滞；普蔡洛尔（β受体拮抗药）可致心动过缓、心脏停搏，还可诱发哮喘，加重心力衰竭。 三、常用的药物不良反应（三）心血管系统用药用于慢性心功能不全药物，如强心苷类药物地高辛，可引起室性期前收缩、传导阻滞及低钾血症等洋地黄中毒反应。 三、常用的药物不良反应（四）利尿药呋塞米、氢氯噻嗪可致脱水、低血钾等不良反应。 三、常用的药物不良反应（四）利尿药x呋塞米和依他尼酸还可致耳毒性（耳鸣、听力减退）、眩晕、恶心、头痛、共济失调。 三、常用的药物不良反应（四）利尿药利尿药均可引起高血糖和高尿酸血症，糖尿病和有痛风病史的老年人应慎用。 三、常用的药物不良反应（五）抗凝血药老年人用肝素、华法林易导致出血，应严格控制剂量。用药期间，应密切观察出血迹象并监测凝血时间及国际标准化比值。 三、常用的药物不良反应（六）降血糖药服用胰岛素、格列齐特等口服降糖药，因老年人肝、肾功能减退而消除减慢，易发生低血糖反应。 三、常用的药物不良反应（七）抗胆碱药和抗抑郁药如阿托品、苯海索和抗抑郁药丙米嗪等，可使前列腺增生的老年患者排尿括约肌抑制而导致尿潴留。阿托品还可诱发或加重老年青光眼，甚至可致盲。 三、常用的药物不良反应（七）抗胆碱药和抗抑郁药阿米替林和丙米嗪，