老年心率失常用药 老年心率失常常用药物（老年安全用药课件）.pptx

《老年安全用药指导》第二章 老年心血管疾病用药老年心率失常常用药物目录CONTENT030201代表药物3-普罗帕酮代表药物2-利多卡因代表药物1-奎尼丁目录CONTENT0405代表药物5-维拉帕米代表药物4-胺碘酮PART01代表药物1-奎尼丁代表药物1-奎尼丁（一）适应症适用于心房颤动或心房扑动经电复律后的维持治疗。代表药物1-奎尼丁（二）不良反应⑦使重症肌无力加重，使磷酸肌酶增高；血小板减少，急性溶血性贫血，粒细胞减少，白细胞分类左移，中性粒细胞减少。①促心律失常；②心电图改变；③消化系统；④金鸡纳反应；⑤特异质反应；⑥过敏反应；代表药物1-奎尼丁（三）注意事项①肝功能不全者半衰期延长。②长期用药需监测肾功能，若肾功能异常需立即停药。③对可能发生完全性房室传导阻滞而无起搏器保护的患者应慎用。代表药物1-奎尼丁（三）注意事项④禁忌证：对本品过敏者、本品曾引起血小板减少性紫癜者、没有起搏器保护的二度或三度房室传导阻滞、病态窦房结综合征者。PART02代表药物2-利多卡因代表药物2-利多卡因（一）适应症用于急性心肌梗死后室性期前收缩和室性心动过速，洋地黄类中毒心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。代表药物2-利多卡因（二）不良反应x①头晕、眩晕、恶心、呕吐、倦息、言语不清、感觉异常。肌肉震颤惊厥、神志不清、呼吸抑制；代表药物2-利多卡因（二）不良反应x②低血压、窦性心动过缓、心脏停搏、房室传导阻滞、心肌收缩力减弱、心排血量下降；③红斑样皮疹、血管神经性水肿。代表药物2-利多卡因（三）注意事项①下列情况慎用：肝功能不全及肝血流量降低、肾功能不全、充血性心力衰竭、严重心肌受损、低血容量者、休克者。代表药物2-利多卡因（三）注意事项②禁忌证：对局部麻醉药过敏者、阿-斯综合征（急性心源性脑缺血综合征）、预激综合征、严重心脏传导阻滞（包括窦房、房室及心室内传导阻滞） 。PART03代表药物3-普罗帕酮代表药物3-普罗帕酮（一）适应症用于阵发性室性心动过速及室上性心动过速，预激综合征者伴室上性心动过速、心房扑动或心房颤动的预防，各类期前收缩。代表药物3-普罗帕酮（二）不良反应x可见口干、舌唇麻木、头痛、头晕、恶心、呕吐、便秘等；胆汁淤积性肝损伤；房室传导阻滞，Q-T 间期延长，P-R 间期轻度延长，QRS 波增宽等。代表药物3-普罗帕酮（三）注意事项①下列情况慎用：严重心肌损害者、严重的心动过缓、肝肾功能不全者、明显低血压患者。代表药物3-普罗帕酮（三）注意事项②老年患者用药后可能出现血压下降，且更易发生肝、肾功能损害，慎用。老年患者的有效剂量较正常成年人低。代表药物3-普罗帕酮（三）注意事项③禁忌证：无起搏器保护的窦房结功能障碍、 严重房室传导阻滞、双束支传导阻滞患者，严重充血性心力衰竭、心源性休克、严重低血压及对该药过敏者。PART04代表药物4-胺碘酮代表药物4-胺碘酮房性心律失常（心房扑动、心房颤动复律和复律后窦性心律的维持）；结性心律失常；室性心律失常（治疗危及生命的室性期前收缩和室性心动过速，以及室性心动过速或心室纤颤的预防）；伴预激综合征的心律失常。（一）适应症代表药物4-胺碘酮（二）不良反应x①窦性心动过缓、窦性停搏、房室传导阻滞，偶有Q-T间期延长伴尖端扭转型室性心动过速；②甲状腺功能亢进或减退；③角膜黄棕色色素沉着；代表药物4-胺碘酮（二）不良反应x④便秘，偶见恶心、呕吐、食欲缺乏；⑤少见震颤、共济失调、近端肌无力、锥体外系体征；代表药物4-胺碘酮（二）不良反应x⑥长期服药可有光敏感、皮肤石板样色素沉着、皮疹、肝炎或脂肪浸润、氨基转移酶增高，过敏性肺炎、肺间质或肺泡纤维性肺炎、小支气管腔闭塞、限制性肺功能改变；代表药物4-胺碘酮（二）不良反应x⑦低钙血症及血清肌酐升高。代表药物4-胺碘酮（三）注意事项①下列情况慎用：窦性心动过缓、Q-T间期延长综合征、低血压、肝功能不全、严重充血性心力衰竭、肺功能不全、低钾血症。代表药物4-胺碘酮（三）注意事项②老年人应用时需监测心电图、肺功能。代表药物4-胺碘酮（三）注意事项③禁忌证：窦性心动过缓、窦性停搏和病态窦房结综合征，除非已安裴起搏器（有窦性停搏的危险）；严重房室传导异常（除非已安装起搏器）；与能诱发尖端扭转型室性心动过速的药物合用；甲状腺功能异常；已知对碘、胺碘酮或其中任何赋形剂过敏者。PART05代表药物5-维拉帕米代表药物5-维拉帕米（一）适应症心绞痛，室上性心律失常，原发性高血压；注射剂用于快速阵发性室上性心动过速的复律，心房扑动或心房颤动心室率的暂时控制。代表药物5-维拉帕米（二）不良反应x①常见便秘；②偶见恶心、头晕、头痛、面部潮红、疲乏、神经衰弱，足踝水肿、皮肤瘙痒、红斑、皮疹、血管性水肿；代表药物5-维拉帕米（二）不良反应x③罕见过敏、肌肉痛、关节痛、感觉